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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《實(shí)踐技能》輔導(dǎo):胸外心臟電除顫
心臟除顫器能釋放高能量短時限的脈沖電流,通過心臟使全部心肌纖維同時除極,中斷一切折返通道,以消除異位心律,重建竇性心律,急救時主要是用非同步除顫消除心室纖顫。因此,對室顫病人的搶救極為重要。
1.用物 除顫器(有直流電與交流電兩種)、導(dǎo)電膏或鹽水紗布。
2.方法
(1)做好心電監(jiān)護(hù)以確診室顫。
?。?)接通電源。有交流電源(220V,50Hz)時,接上電源線和地線,并將電源開關(guān)逆時針方向轉(zhuǎn)一檔至“交流”位置; 若無交流電源,則用機(jī)內(nèi)鎳鎘電池(15V),將電源開關(guān)順時針方向轉(zhuǎn)一檔至“直流”位置。電源指示燈亮約2分鐘,示波器即可出現(xiàn)圖象。
?。?)按下胸外除顫按鈕和非同步按鈕,準(zhǔn)備除顫。
?。?)按下充電按鈕,注視電功率數(shù)的增值,當(dāng)增加至所需瓦秒數(shù)時,即松開按鈕,停止充電。
(5)電功率的選擇,成人首次電擊,可選用2000W.S若失敗,可重復(fù)電擊,并可提高電擊能量,但最大不超過360W.S.
(6)將電極板涂 好導(dǎo)電膏或包上蘸有生理鹽水的紗布。將一電極板置于病人胸骨右緣第2、3肋間,另一個置于心尖部。電極板須全部與皮膚緊貼。
(7)囑其他人離開病人床邊。術(shù)者兩臂伸直固定電極板,使自己身體離開床緣,然后雙手同時按下放電按鈕,進(jìn)行除顫。
?。?)放電后立即觀察心電示波,如除顫未成功,可加大瓦秒數(shù)值,再次除顫,同時尋找失敗原因并采取相應(yīng)措施。
(9)使用后,電極板擦拭干凈放回除顫器箱內(nèi),如系應(yīng)用鹽水紗布作導(dǎo)電物,應(yīng)擦干后換上新紗布備用。
適應(yīng)征
1、室性心動過速。
2、心室顫動/心室撲動。
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