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國際眼科醫(yī)師:真菌性角膜炎病因及臨床表現(xiàn)

“國際眼科醫(yī)師:真菌性角膜炎病因及臨床表現(xiàn)”相信是準(zhǔn)備國際眼科醫(yī)師考試的朋友比較關(guān)心的事情,為幫助學(xué)員朋友們理解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理內(nèi)容如下,希望可以幫助到您!

真菌性角膜炎是真菌直接感染角膜引起的一種嚴(yán)重致盲性眼病,該病主要與農(nóng)業(yè)外傷有關(guān),是我國感染性角膜病致盲主要原因。

一、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素

1.我國真菌性角膜炎的主要致病菌:現(xiàn)已證實(shí)我國FK主要致病菌為鐮刀菌屬,約占感染病例的70-80%,次之為曲霉菌屬,約占10%。

2.真菌性角膜炎的風(fēng)險(xiǎn)因素

局部:植物外傷史;佩戴角膜接觸鏡史;局部使用糖皮質(zhì)激素史;既往眼部手術(shù)史;局部使用抗生素史;眼表慢性疾病。

全身:長期應(yīng)用免疫抑制劑;機(jī)體免疫功能低下;全身使用抗生素史、糖皮質(zhì)激素史。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀:感染早期眼部刺激癥狀較輕,病變發(fā)展相對緩慢,常表現(xiàn)為異物感或刺痛、視物模糊,有少量分泌物;合并有細(xì)菌感染或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素會使病情迅速加重。

體征:真菌性角膜炎典型的角膜病變有:菌絲苔被、偽足、衛(wèi)星灶、免疫環(huán)、內(nèi)皮斑 、前房積膿。

1)菌絲苔被:表現(xiàn)為角膜感染處有灰白色輕度隆起,外觀干燥,無光澤,有的為羊脂狀,與下方炎癥組織粘連緊密。

2)偽足:在感染角膜病灶周圍似樹枝狀浸潤,稱為偽足。

3)衛(wèi)星灶:位于角膜主要感染灶周圍,與病灶之間沒有聯(lián)系的小的圓形感染灶。

4)免疫環(huán):在感染灶周圍,有一混濁環(huán)形浸潤環(huán),與感染灶之間有一模糊的透明帶,稱為免疫環(huán),此環(huán)的出現(xiàn)被認(rèn)為是真菌抗原與宿主之間的免疫反應(yīng)。

5)內(nèi)皮斑:角膜內(nèi)皮面有圓形塊狀斑,比KP大,常見于病灶下方或周圍。

6)前房積膿:有前房積膿時(shí)說明感染已達(dá)角膜深基質(zhì)層,部分菌絲已穿透后彈力層進(jìn)入前房。真菌培養(yǎng)的陽性率為47%.膿液較細(xì)菌性角膜炎粘稠,不易隨頭位移動。

正小保

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