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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期:

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某男,磨工,工齡20年,平素體健。近年來常感手麻、手涼,夜間時有手痛。今年入冬后,在騎摩托車上班的路上,突感手部劇烈疼痛,被迫停下來,見右后中指皮膚發(fā)白,十幾分鐘后逐漸緩解。對于這一工人出現(xiàn)的癥狀,首先考慮的疾病應(yīng)該是

A. 風(fēng)濕痛

B. 類風(fēng)濕

C. 局部振動病

D. 末梢神經(jīng)炎

E. 微循環(huán)障礙

【答案】C

【答案解析】根據(jù)他的工作史,和常感手麻、手涼,夜間時有手痛。冬季,騎車時突感手部劇烈疼痛,見右后中指皮膚發(fā)白,首先考慮為局部振動病。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某男工海水下作業(yè),由于出水過快,出現(xiàn)頭暈、耳鳴、皮膚奇癢、出汗,醫(yī)院確診為急性減壓病,其最有效處理原則為

A. 及時加壓治療

B. 保證水電解質(zhì)平衡

C. 實施減壓艙治療

D. 防止高原肺水腫

E. 給予皮質(zhì)類固醇激素

【答案】A

【答案解析】急性減壓病必須盡快進行加壓治療,減壓病患者進入高壓氧艙進行加壓,然后再不斷繼續(xù)減壓。

【臨床綜合】

某產(chǎn)婦足月妊娠,陰道自然分娩一男嬰,重4000g,胎兒娩出后15分鐘,陰道突然出血約300ml,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A. 用力牽拉臍帶

B. 用力按摩子宮

C. 手取胎盤

D. 檢查會陰有無裂傷

E. 肌內(nèi)注射宮縮劑

【答案】C

【答案解析】一般胎兒娩出后待出現(xiàn)胎盤剝離征象時協(xié)助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多,應(yīng)迅速娩出胎盤,必要時手取胎盤。強行牽拉臍帶或按摩子宮可導(dǎo)致胎盤剝離不全。檢查會陰傷口、肌肉注射宮縮劑多在胎盤娩出后進行。

【臨床綜合】

孕婦HBeAg(+),對其新生兒最好應(yīng)注射

A. 丙種球蛋白

B. HBIg+乙型肝炎疫苗

C. 干擾素

D. 胎盤球蛋白

E. 乙型肝炎疫苗

【答案】B

【答案解析】因為其母親乙肝病毒陽性,所以該新生兒很可能感染了乙肝病毒,乙肝免疫球蛋白(HBIg)是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動免疫制劑,可使機體迅速獲得被動保護免疫力,能短期內(nèi)迅速起效,中和并清除血清中游離的乙肝病毒。然后再注射乙肝疫苗能夠促使新生兒自身產(chǎn)生乙肝抗體,增強自身免疫力。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期

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