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2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習:測體溫,肺下界叩診,腹部四分法

2021-06-18 19:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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實踐技能機考模擬

模擬題練習:測體溫,肺下界叩診,腹部四分法

急救

解析:體溫測量包括腋測法、口測法和肛測法三種,其中腋測法最??迹?/p>

在測量體溫前,應取得被檢者配合,并囑咐被檢者安靜休息30分鐘;同時確保檢查環(huán)境中無影響檢測體溫的冷熱物體。

測量體溫時,首先檢查體溫計讀數(shù)應小于35℃;同時檢查被檢者腋窩有無汗液,若汗液較多,應擦干腋窩,以免影響測量結(jié)果;然后將體溫計水銀端置于被檢者腋窩頂部,囑被檢者上肢夾緊體溫計,10分鐘后讀數(shù)。

注意事項:

1.測量完畢后,應協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報告體溫讀數(shù)。

2.腋測法體溫正常值為36~37℃。被檢者體溫升高時,應注意向考官報告被檢者體溫的分度:

37.3~38℃為低熱;38.1~39℃為中等度熱;高熱為39.1~41℃;超高熱為41℃以上。

肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。

最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。

正常情況下肺下界移動度為6~8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對側(cè)移動度即可。

注意事項:

肺下界移動度減小見于導致肺組織彈性減弱的疾病,如慢阻肺、肺不張、肺纖維化等。

肺下界及移動度完全消失,見于大量胸腔積液、積氣、廣泛胸膜增厚粘連的病例。

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

心肺復蘇

心肺復蘇前,應注意以下幾點:

①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;

②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;

③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;

④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側(cè)。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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