公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的公衛(wèi)醫(yī)師考試考生有所幫助。
催吐
首先應(yīng)用最簡單的方法,即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時(shí)可用0,5~1%硫酸銅25~50ml灌服。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用,如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡,成人5mg,5歲以上兒童1mg,皮下注射,5~10分鐘可出現(xiàn)嘔吐,但有休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制及嗎啡中毒者禁用,已發(fā)生嘔吐的病人應(yīng)多次飲清水或鹽水使其反復(fù)嘔吐,達(dá)到洗胃的目的。
洗胃
患者可取坐位,昏迷患者取平臥頭側(cè)位。假牙應(yīng)取下。極度煩躁者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。一般使用洗胃管,昏迷患者及兒童可用普通胃管,出口端連接注射器后反復(fù)注液及抽吸,或連接在胃腸減壓器上。胃管前端涂以石臘油潤滑,經(jīng)口腔(普通胃管可經(jīng)鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm.插入時(shí)如病人出現(xiàn)咳嗽或紫紺,可能誤入氣管,須迅速拔出重插。插入后應(yīng)首先確定管子是否在胃內(nèi)。可先用注射器抽取,如見到胃內(nèi)容物,則在胃中。亦可用注射器向胃內(nèi)決速注入少量空氣,同時(shí)在劍突下聽診可聞到氣泡聲,也可確定在胃內(nèi)。胃管入胃后應(yīng)盡量先將胃內(nèi)容物抽出,再行洗胃。洗胃時(shí)每次注入液體以200~300m1為宜,過多則易將中毒藥物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃應(yīng)徹底,至洗出液完全清澈為止。對(duì)腐蝕性毒物,用洗胃軟管,宜先灌入牛奶或蛋清,洗液量適當(dāng)減少,洗胃后留置一合適胃管用于減壓及觀察消化道情況。
導(dǎo)瀉
在催吐或徹底洗胃后,可由胃管注入或口服瀉劑,使已進(jìn)入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50%硫酸鎂50ml(具有中樞神經(jīng)抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10/u15g溶于100ml水中。體質(zhì)極度衰弱者、已有嚴(yán)重脫水患者及強(qiáng)腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導(dǎo)瀉。