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刺激性氣體中毒的預防

2019-12-23 14:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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刺激性氣體中毒的預防是2020公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》考試大綱涉及考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下:

刺激氣體對人群的危害是突發(fā)性事故造成的群體性中毒和死亡,因此,預防控制的重點是消除氣事故隱患,早期發(fā)現(xiàn)和預防重度中毒,加強現(xiàn)場急救,預防控制并發(fā)癥。

(一)病因控制

1. 消除事故隱患,控制接觸水平

(1)加強對化學反應鍋、輸送管道、貯槽或鋼瓶等的維修及灌注、儲存和運送通道的安全防范,做好防爆、防火、防漏。

(2)生產和使用刺激性氣體的設備和過程實行密閉化、自動化及局部吸出式通風,做好廢氣的回收和利用。

(3)定期進行環(huán)境檢測,及時發(fā)現(xiàn)刺激性氣體超過最高容許濃度的原因,提出改進措施。

(4)提高作業(yè)人員素質與自我保健意識。加強職工上崗前安全培訓,自覺執(zhí)行安全操作規(guī)程,空戴防護衣帽和防毒口罩。

2. 提高現(xiàn)場急救水平,控制毒物吸收

(1)有潛在事故隱患作業(yè),配置急救設備,如防毒面具、沖洗設備等,開展急救訓練,并定期對急救設備和防毒面具進行維修和有效性檢驗。

(2)盡快使染毒者脫離接觸,進入空氣新鮮地帶,迅速脫去污染衣服。皮膚、眼染毒即刻進行清洗或中和解毒,視吸入或接觸氣體為酸性或堿性,分別以3%——5%碳酸氫鈉或3%——5%硼酸、檸檬酸沖洗,或濕敷,或呼吸道霧化吸入。

(二)預防和早期檢出重度中毒

依據(jù)接觸者接觸刺激性氣體的性質、與事故現(xiàn)場的距離、風向及接觸時間,估算吸入劑量,結合癥狀與體征,對接觸人群中可能發(fā)生肺水腫者,進行密切觀察至少48——72小時,絕對休息,保持安靜,必要時給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松等處理;對可能發(fā)生喉頭水腫或痙攣導致窒息者,進行及進處理。

(三)治療與預防并發(fā)癥

1. 通氣吸氧糾正缺氧

(1)視缺氧程度,吸氧,面罩給氧扣帽子管插管加壓給氧,注意防止正壓呼吸發(fā)生氣胸和縱膈氣腫。(2)二甲基硅酮消泡氣霧劑消泡凈霧化吸入,一日多次。(3)支氣管痙攣和喉頭痙攣者,使用支氣管解痙劑。(4)大量泡沫性痰或粘膜壞死組織堵塞氣道時,即行吸出或氣管切開吸出。

2. 早期、短程、足量使用激素。

3. 限制靜脈補液、保持出入量負平衡。

4. 合理應用利尿劑、脫水劑、減少肺循環(huán)血容量,同時注意防止低血容量休克和電解質紊亂。

5. 合理應用抗生素

采用上述綜合治療,合理處理治療矛盾,控制肺水腫的發(fā)展,預防成人呼吸窘迫綜合征、腦水腫及多臟器損害。

“刺激性氣體中毒的預防”的內容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

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