2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第四單元A2型題

2021-07-15 09:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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二、A2

1.某地婦女冬季喜圍坐在煤炭爐旁做家務，致使其中部分中老年婦女經(jīng)常出現(xiàn)鼻咽部、眼睛等刺激，與這些癥狀出現(xiàn)有關的最主要室內(nèi)空氣污染物是

A. SO2

B. CO

C. 甲醛

D. IP

E. NO2

【正確答案】 A

【答案解析】該室內(nèi)污染物應為煤的燃燒產(chǎn)物，據(jù)此排除選項C。一氧化碳、可吸入性顆粒物不具有明顯的呼吸道刺激作用。NO2較難溶于水，故對上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深部呼吸道、細支氣管及肺泡。SO2是燃煤主要污染物，是水溶性的刺激性氣體，易被上呼吸道和支氣管黏膜的富水性黏液所吸收，轉化為亞硫酸或硫酸，產(chǎn)生刺激作用，因此本題選A。

2.有一種污染物，它是含氯碳氫化合物的燃燒產(chǎn)物，易溶于脂肪組織，是已知的人類致癌物，也是一種環(huán)境激素。該污染物可能是

A. 多環(huán)芳烴

B. 二噁英

C. 苯并（a）芘

D. 有機磷

E. 醛類化合物

【正確答案】 B

【答案解析】二噁英主要來源于城市和工業(yè)垃圾（含氯有機物）焚燒，具有脂溶性，可致癌，是一種環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。

3.某水體受生活污水及含大量有機物的工業(yè)廢水的嚴重污染，已超過了水體的自凈能力，水質已嚴重惡化，水中溶解氧含量幾乎測不出，并已有變黑發(fā)臭的現(xiàn)象，此時水中進行的凈化過程主要為

A. 物理凈化過程

B. 化學凈化過程

C. 光解和光氧化過程

D. 微生物的有氧分解過程

E. 微生物的厭氧分解過程

【正確答案】 E

【答案解析】水體自凈的機制包括稀釋、混合、吸附沉淀等物理作用。氧化還原、分解化合等化學作用，以及生物分解、生物轉化和生物富集等生物學作用。一般而言，自凈的初始階段以物理和化學作用為主，后期則以生物學作用為主。本題所述有機物的凈化屬于生物凈化，由于水中溶解氧已經(jīng)消耗殆盡，水質已經(jīng)變黑發(fā)臭，此時水中主要為微生物的厭氧分解過程。因此本題選E。

4.某水產(chǎn)養(yǎng)殖水體在施撒有機肥后湖面不斷冒出氣泡，短期內(nèi)突然有大量的魚類死亡，最常見的原因是

A. 水的pH值異常

B. 水中溶解氧含量過低

C. 水中有毒物存在

D. 水中致病微生物存在

E. 魚類的營養(yǎng)物質嚴重缺乏

【正確答案】 C

【答案解析】分析該題目，大量魚類短期內(nèi)突然死亡，首先考慮是水中有毒物存在。水中的致病微生物存在、營養(yǎng)物質的缺乏、水的酸堿度異常均不會導致短期大量魚類的死亡因而排除選項A、D、E；而投入有機肥雖然可以經(jīng)需氧生物的分解，導致水中溶解氧的下降，但不可能在短時間大幅度的下降，排除B。因此本題選擇C。

5.某一種凈水器經(jīng)過對其出水水質的檢驗顯示濁度為0.5，細菌總數(shù)為10CFU/ml，溶解性總固體600ml/L，色度3度，砷＜0.01mg/L，據(jù)此認為該水質

A. 符合凈水器水質衛(wèi)生要求

B. 濁度不符合凈水器水質衛(wèi)生要求

C. 細菌總數(shù)不符合凈水器水質衛(wèi)生要求

D. 溶解性總固體不符合凈水器水質衛(wèi)生要求

E. 色度不符合凈水器水質衛(wèi)生要求

【正確答案】 A

【答案解析】我國制定的《生活飲用水衛(wèi)生標準》 (GB5749-2006)規(guī)定生活飲用水：渾濁度在1度以下；色度在15度以下；溶解性固體的含量不超過1000g/L：含砷量不得超過0.01mg/L。

6.某山區(qū)，將廢棄農(nóng)藥當作垃圾傾倒在附近中學的水井旁，若干時期后，不少學生與教職工中陸續(xù)出現(xiàn)四肢對稱性感覺、運動障礙，皮膚色素異常，有的還有色素缺失，呈點狀、片狀白色斑點（塊），更有少數(shù)人出現(xiàn)皮膚角化（手掌、腳跖部更甚）等癥狀。經(jīng)上級疾控中心檢測井水中砷含量為0.20mg/L，初步診斷為砷中毒，但為了進一步確定這一事件的原因與病癥，最應檢測的項目是

A. 進一步進行衛(wèi)生調(diào)查

B. 調(diào)查村民的生活方式

C. 核查井水中砷含量

D. 檢測食品中含砷量

E. 病人的生物測量

【正確答案】 E

【答案解析】對病人的生物測量，可以檢測出病人機體中砷的含量。有助于砷中毒的確診。

7.某一高層封閉式辦公大樓，終日采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，近日工作人員訴說呼吸道干燥、鼻塞、頭痛、注意力不集中、易疲勞等，但下班后返回家中，上述癥狀自行消失。此病癥最可能是

A. 與建筑物有關的疾?。˙RI）

B. 不良建筑綜合征（SBS）

C. CO中毒

D. CO2中毒

E. 流行性感冒

【正確答案】 B

【答案解析】不良建筑物綜合征(SBS)是由現(xiàn)代住宅中多種環(huán)境因素聯(lián)合作用對健康產(chǎn)生影響所引起的一種綜合征。這種綜合征是由于建筑物內(nèi)空氣污染、空氣交換率很低，以致在該建筑物內(nèi)活動的人群產(chǎn)生一系列非特異癥狀(眼、鼻和咽喉、上呼吸道刺激癥、頭痛、疲勞、嗜睡、全身不適)，而離開建筑物后，癥狀即可緩解。符合本題描述，因而選擇B。由于建筑物內(nèi)的有害因素引起的疾病，專家稱其為“與建筑物有關的疾病”(BRI)。這類疾病的確認，要求必須具有因果關系的確鑿科學依據(jù)，必須證實其病因確實存在于建筑物內(nèi)，必須排除其他暴露因素(如職業(yè)暴露等)的干擾，必須經(jīng)過臨床確診為疾病。這類疾病的患者離開病因后，病程不能立即終止，需經(jīng)過一個治療和康復的過程，因而可排除A。流行性感冒在癥狀上不符合，離開工作環(huán)境后亦不能立即終止，需要一個康復的過程，排除E。C0中毒和CO2中毒雖然均有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭暈、易疲勞等，但不具有呼吸系統(tǒng)的刺激癥狀。且辦公場所沒有大量釋放這兩種污染物的污染源，因而排除C和D。

8.一青年婦女在初次使用護膚霜后未出現(xiàn)任何反應，連續(xù)使用多日后，皮膚逐漸出現(xiàn)紅斑，并有皮膚干燥、皸裂，以后發(fā)展為丘疹、皰疹樣濕疹等皮膚炎癥，皮膚發(fā)癢，有不適和疼痛感。這種情況可能是

A. 刺激性接觸性皮炎

B. 變應性接觸性皮炎

C. 光變應性皮炎

D. 化妝品性痤瘡

E. 霉菌性皮膚損害

【正確答案】 B

【答案解析】刺激性接觸性皮炎和急性皮炎的特點是發(fā)病急，使用后短期內(nèi)出現(xiàn)，排除A。光變應性皮炎需要光的刺激，本題未提到，因而排除C?；瘖y品痤瘡是由化妝品引起的面部痤瘡樣皮疹。皮疹表現(xiàn)在接觸部位出現(xiàn)與毛孔一致的黑頭粉刺、炎性丘疹及膿皰，或在原有痤瘡的基礎上接觸后癥狀明顯加重。本題所述癥狀不符合，因而排除D。化妝品霉菌性損傷主要表現(xiàn)為接觸皮膚的癬癥，因而排除E。變應性接觸性皮炎是化妝品中含有變應原物質經(jīng)機體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生以T細胞介導的皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應性組織損傷。一般在初次接觸變應原5～7天出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為瘙癢、皮損形態(tài)多樣，丘疹邊界不清、紅斑鱗屑、局部紅腫等。再次接觸時出現(xiàn)癥狀的時間大為縮短，皮損更嚴重，可出現(xiàn)水皰、大皰等癥狀，因而本題選擇B。

9.某些輕微的職業(yè)有害因素有時僅引起體表的某些改變，如胼胝、皮膚色素增加等。這些改變?yōu)闄C體的代償或適應性改變，尚在生理范圍之內(nèi)，通常稱為

A. 廣義上的職業(yè)病

B. 醫(yī)學上的職業(yè)病

C. 職業(yè)性多發(fā)病

D. 工作有關疾病

E. 職業(yè)特征

【正確答案】 E

【答案解析】職業(yè)特征是由于某些職業(yè)性有害因素造成的體表改變，如胼胝、皮膚色素增加等，不屬于法定職業(yè)病，是機體的一種代償或適應性變化。

10.某服裝廠工人的勞動強度指數(shù)經(jīng)過測定為21，按照我國體力勞動強度分級方法，該工人的勞動強度屬于

A. Ⅰ級

B. Ⅱ級

C. Ⅲ級

D. Ⅳ級

E. Ⅴ級

【正確答案】 C

【答案解析】勞動強度指數(shù)將勞動強度劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個等級（相應的勞動強度指數(shù)為≤15、～20、～25、＞25）。

11.某公司秘書兼任打字員，長時間工作后，主訴頭痛、眼干、眼痛、視物模糊等，此種表現(xiàn)屬

A. 暫時性疲勞

B. 智力疲勞

C. 局部性疲勞

D. 全身性疲勞

E. 技術性疲勞

【正確答案】 C

【答案解析】疲勞根據(jù)發(fā)生部位可以分為全身性疲勞和局部性疲勞，根據(jù)疲勞發(fā)生的機理與表現(xiàn)分為中樞性疲勞、外周性疲勞和混合性疲勞。因為此人不適主要是在眼睛和頭部，所以應該是局部性疲勞。

12.某機場通道兩側需要安裝護欄，以保證旅客安全。工程技術人員查閱了有關資料，按照最大百分位數(shù)的人體重心高度確定了護欄的高度，從工效學的角度講，這種設計屬于

A. 最大值設計

B. 最小值設計

C. 安全度設計

D. 單限值設計

E. 中位數(shù)設計

【正確答案】 D

【答案解析】產(chǎn)品設計只需要一個人體尺寸的百分位數(shù)值作為上限值或下限值，此種情況稱單限值設計，題中描述屬于此類設計。

13.某廠噴漆作業(yè)工人苯中毒發(fā)病嚴重，下列預防苯中毒的措施中，哪項是根本性措施

A. 改革生產(chǎn)工藝，以無毒或低毒物質代替苯

B. 通風排毒

C. 個人防護

D. 車間空氣定期監(jiān)測

E. 就業(yè)前及定期體檢

【正確答案】 A

【答案解析】從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質，是預防職業(yè)中毒的根本措施，如用無毒或低毒物質代替有毒物質。通風排毒屬于降低毒物濃度，為預防措施的中心環(huán)節(jié)。

14.某男性，急性樂果重度中毒72h后出現(xiàn)肌力明顯減低，此時應考慮

A. 有機磷農(nóng)藥急性中毒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

B. 膽堿能危象

C. 有機磷農(nóng)藥中毒中間肌無力綜合征

D. 亞急性中毒

E. 中毒性周圍神經(jīng)病

【正確答案】 C

【答案解析】該男性樂果重度中毒，所以應該是有機磷農(nóng)藥中毒，又72小時出現(xiàn)肌力明顯減低，所以應該考慮有機磷農(nóng)藥中毒中間肌無力綜合征。

15.胸膜斑指壓度＞5mm的局限性胸膜增厚，鏡下可見由玻璃樣變的粗大膠原纖維束構成。它系下列哪類病患的特征性病變

A. 石棉肺

B. 矽肺

C. 煤肺

D. 煤矽肺

E. 塵肺

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)大于5mm的胸膜斑及鏡下粗大膠原纖維束，此為石棉肺的特征性改變。

16.在接觸煤塵的工人中所發(fā)生的塵肺，可按其接塵中游離 SiO2 含量的多少而有不同名稱，其中哪一個是錯誤的

A. 單純性煤塵肺(含游離SiO2＞5%)

B. 煤肺(含游離SiO2＜10%)

C. 煤矽肺(含游離SiO2＞10%)

D. 煤工塵肺(同時接觸煤塵及游離SiO2 混合塵的統(tǒng)稱)

E. 矽肺(專門從事煤礦系統(tǒng)建井工人，主要接觸含游離SiO2%極高者)

【正確答案】 A

【答案解析】煤塵中SiO2 含量5%以下引起的塵肺通稱單純性煤塵肺。

17.衛(wèi)生監(jiān)督人員在對用人單位監(jiān)督檢查時，對職業(yè)病防治措施和制度是否健全、職業(yè)病危害是否告知、職業(yè)病防護措施和用品提供和使用、職業(yè)培訓是否按期進行等方面進行了檢查，這種監(jiān)督稱為

A. 職業(yè)危害監(jiān)督

B. “四同時”

C. 預防性危害監(jiān)督

D. 經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

E. 衛(wèi)生行政監(jiān)督

【正確答案】 D

【答案解析】題中描述的所有內(nèi)容均屬于經(jīng)常性職業(yè)監(jiān)督的范疇。經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是指對現(xiàn)有廠礦企業(yè)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準的情況，定期或隨時進行的衛(wèi)生監(jiān)督。

18.某人全天需熱能約2400千卡，按蛋白質供熱占總熱能10％計，全日應供給蛋白質多少克?

A. 26.7克

B. 24.0克

C. 60.0克

D. 70.0克

E. 80.0克

【正確答案】 C

【答案解析】蛋白質提供的熱能為2400kcal×10%=240kcal，每克蛋白質可以提供4kcal的熱能，所以需要蛋白質的質量為240kcal/4kcal/g=60g。

19.某成人每日攝入總能量達到需要，碳水化合物占其總能量的30％，脂肪占40％，蛋白質占30％，為達到平衡膳食要求，應提高攝入的食物類別是

A. 谷類

B. 肉類

C. 蛋類

D. 蔬菜

E. 水果

【正確答案】 A

【答案解析】按中國營養(yǎng)學會的建議，膳食碳水化合物提供的能量占總能量的50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白質占10%～15%為宜。本題碳水化合物所占總能量較低，所以要提高谷類食物的攝入。

20.3歲男性幼兒，皮膚出現(xiàn)鱗屑樣炎癥，伴有濕疹，經(jīng)實驗檢查，血中二十碳三烯酸與二十碳四烯酸比值增高。該患兒最可能是

A. 必需氨基酸不足

B. 維生素A 缺乏

C. 維生素PP 缺乏

D. 必需脂肪酸缺乏

E. 維生素C 缺乏

【正確答案】 D

【答案解析】必需脂肪酸缺乏可出現(xiàn)皮膚改變，血中二十碳三烯酸增加，二十碳四烯酸降低。

21.某地區(qū)居民多見甲狀腺肥大，且該地區(qū)出現(xiàn)認知能力低下、呆小癥、聾啞等癥狀的兒童，該地區(qū)居民有可能缺乏

A. 碘

B. 硒

C. 鋅

D. 鈣

E. 鐵

【正確答案】 A

【答案解析】碘缺乏的典型癥狀是甲狀腺腫所致的甲狀腺肥大，另外，新生兒缺碘可損傷神經(jīng)和肌肉，表現(xiàn)認知能力低下，嚴重可導致呆小癥。

22.一名3月齡嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，從未添加其他飲食。近日發(fā)現(xiàn)有食欲不振、嘔吐、心跳快、呼吸急促和呼吸困難，時有強直性痙攣發(fā)生。檢查發(fā)現(xiàn)有輕度水腫、心臟擴大。進一步了解，其母親有乏力、食欲較差、易心悸、氣喘等癥狀?？赡艿脑\斷是

A. 維生素A缺乏

B. 維生素B1缺乏

C. 維生素B2缺乏

D. 尼克酸缺乏

E. 維生素C缺乏

【正確答案】 B

【答案解析】尼克酸缺乏時主要是皮膚癥狀和神經(jīng)精神癥狀。維生素B2缺乏時，表現(xiàn)為眼球結膜充血、口角濕白及裂開、疼痛和潰瘍(口角炎)、脂溢性皮炎等。維生素A缺乏主要是出現(xiàn)皮膚粘膜改變和夜盲癥、眼干燥癥等。維生素C缺乏主要引起壞血癥相關癥狀。維生素B1缺乏的乳母所喂養(yǎng)的嬰兒，早期可有面色蒼白，急躁、哭鬧不安和浮腫。嚴重時可出現(xiàn)嗜睡、呆視、眼瞼下垂、聲音微弱及深反射消失，驚厥，脈速，心力衰竭，甚至死亡。而成人缺乏維生素B1時的癥狀有疲乏、淡漠、厭食、消化不良和便秘、頭痛、失眠、憂郁、煩躁等。所以只有維生素B1最為符合本題臨床表現(xiàn)。

23.某水溶性維生素人體需要量與熱能攝入量有關，紅細胞內(nèi)谷胱甘肽還原酶活性與其水平有關。該營養(yǎng)素為

A. 維生素B1

B. 維生素B2

C. 維生素C

D. 維生素A

E. 以上都不是

【正確答案】 B

【答案解析】維生素B2需要量與機體能量代謝及蛋白質攝入量有關，維生素B2 在體內(nèi)的水平影響著PAD的生成量，F(xiàn)AD 又與谷胱甘肽還原酶活力有關。

24.體檢時發(fā)現(xiàn)，某男子鼻翼兩側有脂溢性皮炎，陰囊兩側出現(xiàn)對稱性紅斑，覆蓋褐色鱗屑；同時眼睛視物模糊、流淚、羞光，口角乳白，唇裂，舌腫大、紅斑、疼痛。此人有可能缺乏

A. 維生素PP

B. 維生素B1

C. 維生素B2

D. 維生素B12

E. 維生素B6

【正確答案】 C

【答案解析】維生素B2缺乏時可以引起眼球結膜充血、口角濕白及裂開、疼痛和潰瘍(口角炎)、脂溢性皮炎等。

25.女，25歲，主訴牙齒松動，刷牙時常出血，檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹，大腿外側有皮下出血瘀斑?；颊呖赡苋狈?nbsp;

A. 維生素A

B. 維生素B1

C. 維生素B2

D. 煙酸

E. 維生素C

【正確答案】 E

【答案解析】缺乏膳食中維生素C攝入減少或機體需要量增加又得不到及時補充，可使體內(nèi)維生素C儲存減少。若體內(nèi)儲存量低于300mg，可能出現(xiàn)缺乏癥狀。維生素缺乏可引起壞血癥，臨床表現(xiàn)為毛細血管脆性增強，全身任何部位可出現(xiàn)大小不等和程度不同的出血。起初局限于毛囊周圍及牙齦等處，進一步發(fā)展可有皮下組織、肌肉、關節(jié)、腱鞘等處出血，甚至血腫或瘀斑。此外還可出現(xiàn)機體的抵抗力下降，容易疲勞，傷口愈合緩慢，肌肉關節(jié)疼痛，以及因膠原蛋白合成障礙，骨有機質形成不良而導致的骨質疏松等。

26.乳母每天通過乳汁分泌損失的鈣約300mg，為彌補此損失，乳母每天至少應飲用牛奶（假定牛奶為其唯一鈣源，鈣的吸收率和轉化率均為100％）

A. 200ml

B. 300ml

C. 400ml

D. 500ml

E. 600ml

【正確答案】 B

【答案解析】乳母每天本題中每天損失的鈣約為300mg，每100ml牛奶中大約含100mg的鈣，牛奶又是唯一的鈣源，所以要補充300mg的鈣就需要300ml的牛奶。

27.孕婦的合理膳食應該做到以下，但不包括

A. 供給充足的各種營養(yǎng)素

B. 合理烹調(diào)與加工

C. 食物選擇多樣化

D. 長期大量攝入高能量食物

E. 合理的膳食制度

【正確答案】 D

【答案解析】孕婦應保證充足的能量，但并不是長期大量攝入高能量食物。

28.對某5歲男童進行的膳食調(diào)查結果，其宏量營養(yǎng)素的攝入量，分別是蛋白質71.5g、脂肪45g、碳水化合物172g，應對其作出的最佳膳食營養(yǎng)素建議是

A. 增加碳水化合物供能比至60%

B. 降低蛋白質供能比至10%～12%

C. 降低碳水化合物和脂肪的攝入量

D. 降低蛋白質攝入量，增加碳水化合物攝入量

E. 降低蛋白質和脂肪的攝入量

【正確答案】 D

【答案解析】本題需要了解：①三種供能營養(yǎng)素的能量系數(shù)；②兒童三種供能營養(yǎng)素攝入的能量合適比例。從而可以從中加以判斷，得出蛋白質攝入量較高，但碳水化合物攝入偏低。

29.采用記賬法對某幼兒園進行為期一周的膳食調(diào)查，計算每人每日各種食物的平均攝取量，需要的數(shù)據(jù)不包括

A. 調(diào)查開始時庫存食物數(shù)量

B. 每日購入的食物數(shù)量

C. 烹調(diào)前后食物的生、熟重量比

D. 各餐用餐人數(shù)

E. 調(diào)查結束時剩余食物數(shù)量

【正確答案】 C

【答案解析】記賬法：通過查賬或記錄本單位一定時間內(nèi)各種食物消耗總量和用餐人日數(shù)，計算出平均每人每日的食物消耗量，一般可統(tǒng)計1個月，一年四季各進行一次。記賬法簡便、快速，適用于有詳細賬目的集體單位。但該調(diào)查結果只能得到全家或集體中人均的攝入量，難以分析個體膳食攝入狀況。

30.某村豬群長期食用霉變的玉米后，出現(xiàn)食量下降，生長緩慢，體重較輕和母畜不孕的現(xiàn)象，死后尸檢發(fā)現(xiàn)肝臟有結節(jié)，此種病害最可能是

A. 鐮刀菌屬中毒

B. 赤霉病麥中毒

C. 黃變米中毒

D. 黃曲霉毒素中毒

E. 展青霉素中毒

【正確答案】 D

【答案解析】黃曲霉毒素主要污染糧油及其制品，其中以花生和玉米最嚴重，并且具有很強的肝毒性。本題中的豬群是長期食用霉變的玉米，并且死后發(fā)現(xiàn)肝臟有結節(jié)，所以最可能的就是黃曲霉毒素中毒。

31.冰島居民習慣于熏羊肉作為主食，當?shù)氐奈赴┌l(fā)病率一直居高不下。至1950年以后，由于減少自制熏制食品的食用，發(fā)病率呈下降趨勢，這可能是與熏羊肉受到了哪一類污染有關

A. B（a）P

B. 食品防腐劑

C. 二甲基亞硝胺

D. 黃曲霉毒素

E. RHA

【正確答案】 A

【答案解析】食品在用煤、炭和植物燃料烘烤或熏制時可直接受到苯并（a）芘污染。食品中B（a）P含量與胃癌等多種腫瘤發(fā)生有關。

32.檢查一批花生油時發(fā)現(xiàn)，黃曲霉毒素B1含量為10μg/kg，對該批食品的處理是

A. 可食用

B. 不可食用

C. 經(jīng)處理可食用

D. 經(jīng)處理后工業(yè)用

E. 銷毀處理

【正確答案】 A

【答案解析】我國規(guī)定花生油中黃曲霉毒素B1應≤20μg／kg，其他植物油中應≤10μg／kg。

33.某地發(fā)生一起急性中毒事件，257人出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，重者出現(xiàn)失明、呼吸困難、昏迷，12人死亡，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病前均食用了散裝白酒。引起這一事件的有毒成分可能為

A. 甲醛

B. 雜醇油

C. 甲醇

D. 鉛

E. 氫氰酸

【正確答案】 C

【答案解析】甲醇的毒性：①急性中毒時，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、視力模糊，繼而呼吸困難、發(fā)紺、昏迷，救治不及時可引起死亡；②甲醇可損害視神經(jīng)及視網(wǎng)膜導致失明；③甲醇在體內(nèi)氧化分解緩慢，有蓄積作用，長期飲用含少量甲醇的酒，可致甲醇慢性中毒

34.豬口腔黏膜、牙齦、舌面、鼻翼等部位出現(xiàn)水皰，口角線狀流涎，體溫升高。此時處理應為

A. 高溫化制或深坑掩埋

B. 病畜急宰即可，同群牲畜不用處理

C. 去除骨肉和內(nèi)臟，其他部分可食

D. 肉尸可經(jīng)后熟過程食用

E. 肉、內(nèi)臟、副產(chǎn)品應高溫處理

【正確答案】 E

【答案解析】根據(jù)題干的內(nèi)容，可以推斷此為口蹄疫病畜。本題的考點是口蹄疫病畜的處理，凡確診或疑似口蹄疫的牲畜應急宰，為杜絕疫源傳播，同群牲畜均應全部屠宰，所以A是不對的。體溫升高的病畜肉、內(nèi)臟和副產(chǎn)品應高溫處理，即E正確。體溫正常的病畜，可去除骨肉和內(nèi)臟，經(jīng)后熟過程無害化處理后方可食用，所以C和D也不符合要求。

35.在某工地食堂用餐過后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并有精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速。有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是

A. 河豚魚中毒

B. 四季豆中毒

C. 亞硝酸鹽中毒

D. 沙門菌中毒

E. 葡萄球菌腸毒素中毒

【正確答案】 C

【答案解析】硝酸鹽為強氧化劑，進入血液后可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去輸送氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫癥狀而中毒。

中毒的主要癥狀為口唇、舌尖、指尖以及全身皮膚出現(xiàn)青紫等組織缺氧表現(xiàn)。自覺癥狀有頭暈、頭痛、無力、心率快、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭導致死亡。

36.某人誤食某種物質1小時候后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、肌震顫、瞳孔縮小、呼吸困難、意識模糊、呼出氣體有大蒜樣惡臭，該人可能是

A. 有機磷農(nóng)藥中毒

B. 有機氯農(nóng)藥中毒

C. 亞硝酸鹽中毒

D. 含砷殺蟲劑中毒

E. 毒蕈中毒

【正確答案】 A

【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒的潛伏期一般在2小時內(nèi)，誤食農(nóng)藥者立即發(fā)病，輕度可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，中度可出現(xiàn)肌震顫、瞳孔縮小、呼吸困難、意識模糊等癥狀，重度可出現(xiàn)肺水腫、昏迷、腦水腫、呼吸麻痹等。有機磷農(nóng)藥中毒患者的汗液和呼出氣味有大蒜樣惡臭。

37.某住戶全家因食物中毒住院，經(jīng)調(diào)查，可疑食物為鹵豬肉，病人潛伏期多為10～12小時，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力，并伴有陣發(fā)性劇烈腹痛，腹瀉多呈水樣便并伴有黏液、惡臭，少數(shù)病人有面部及全身皮膚潮紅，體溫大多低于39℃，可初步診斷為

A. 沙門菌屬食物中毒

B. 副溶血性弧菌食物中毒

C. 組胺食物中毒

D. 亞硝酸鹽食物中毒

E. 變形桿菌食物中毒

【正確答案】 E

【答案解析】引起中毒的食品：主要是動物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品，涼拌菜、剩飯、水產(chǎn)品等也可引起。臨床表現(xiàn)：變形桿菌食物中毒潛伏期一般l2～16小時，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)冷、發(fā)熱，頭暈、頭痛、乏力，臍周陣發(fā)性劇烈絞痛。腹瀉為水樣便，常伴有黏液、惡臭，一日數(shù)次。體溫一般在37.8～40℃左右，多在39℃以下。

公衛(wèi)醫(yī)師

2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷（二）第四單元A2型題