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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:分娩期保健

2021-08-30 10:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試延期到9月18/19日,那么現(xiàn)階段該怎么復習呢?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:分娩期保健”,希望能幫助大家深入了解考試內(nèi)容。

分娩期保健

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.分娩期保健目的是通過對孕產(chǎn)婦健康狀況進行全面了解和動態(tài)檢查評估,加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全程監(jiān)護,及時識別和處理難產(chǎn),積極預防產(chǎn)后出血,積極預防產(chǎn)褥感染,積極預防新生兒窒息,積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

2.各產(chǎn)程保健

(1)第一產(chǎn)程(宮頸擴張期):指規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程。第一產(chǎn)程是產(chǎn)程中時間最長的階段,需應用產(chǎn)程圖進行產(chǎn)程的動態(tài)監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)胎膜破裂應立即聽取胎心,并觀察羊水流出量及性狀、宮縮情況。

(2)第二產(chǎn)程(胎兒娩出期):指宮口開全至胎兒娩出的過程,是產(chǎn)程中最關(guān)鍵的階段。此時期初產(chǎn)婦不應超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦不應超過1小時。每次宮縮后都要聽胎心,必要時可持續(xù)聽診。注意預防產(chǎn)褥感染、產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

(3)第三產(chǎn)程(胎盤娩出期):指胎兒娩出后至胎盤胎膜剝離娩出的過程。正常分娩出血量多不超過300ml。胎兒前肩娩出后應立即使用縮宮素,胎兒娩出后45~90秒鉗夾和切斷臍帶,胎頭娩出后及時清理呼吸道,胎盤娩出后要仔細檢查胎盤、胎膜,是否完整,及時處理。

【進階攻略】對瘢痕子宮產(chǎn)婦,要特別注意檢查子宮下段有無壓痛等。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項不是縮宮素的特點

A.能直接興奮子宮平滑肌

B.對子宮體興奮作用強

C.對子宮頸有松弛作用

D.對子宮作用敏感性不受女性激素的影響

E.大劑量引起子宮平滑肌強直性收縮

2.以下哪項不是產(chǎn)時保健重點

A.防滯產(chǎn)

B.防感染

C.防致畸

D.防出血

E.防產(chǎn)傷

二、A2型選擇題

1.某孕婦26歲第一胎,孕16周時開始在村衛(wèi)生室檢查,血色素84克/升,血壓、宮高正常,胎心好,村醫(yī)認為正常,足月時留在家分娩,產(chǎn)程>30小時,產(chǎn)后大出血1500毫升以上,休克死亡,此產(chǎn)婦孕產(chǎn)期有無危險因素

A.無

B.1個

C.2~4個

D.5個

E.>5個

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D??s宮素選擇性興奮子宮平滑肌,對子宮體興奮作用強,使子宮頸平滑肌松弛,這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強直性收縮。子宮對縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關(guān)。

2.【答案及解析】C。防致畸是孕期的保健重點,產(chǎn)時保健重點是:要及時識別和處理難產(chǎn),積極預防產(chǎn)后出血,積極預防產(chǎn)褥感染,積極預防新生兒窒息,積極預防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。危險因素為:孕16周時開始檢查(檢查延后)、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程>30小時、產(chǎn)后大出血。

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