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新生兒寒冷損傷綜合征“五不一低下”公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生要牢記

2021-07-20 16:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒寒冷損傷綜合征

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.臨床表現(xiàn):多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見,常有保暖或喂養(yǎng)不當史,或嚴重感染、窒息等疾病。

(1)“五不一低下”:反應低下,不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。

(2)低體溫輕度者體溫≥35℃(肛溫);中度者體溫<35℃,但≥30℃;重度者體溫<30℃(肛溫),四肢或全身冰冷,常伴有心率減慢。

(3)硬腫:硬腫發(fā)生順序:小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計算。

(4)膚色:早期顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦,嚴重者面色蒼白或發(fā)灰。

(5)多器官功能受損:早期常見心音低鈍、心率緩慢及微循環(huán)障礙等,嚴重時出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭。

2.治療原則

(1)復溫:治療新生兒低體溫的關鍵是復溫。

輕中度(>30℃):患兒置入預熱至30度的暖箱內(nèi),調(diào)節(jié)溫度在30~34度,6~12小時內(nèi)恢復正常體溫。

重度(體溫<30℃):以高于患兒體溫1~2度暖箱溫度(不超過34度)開始復溫,每小時提高箱溫1度,12~24小時恢復正常體溫

(2)熱量和液體補充:供給充足熱量是復溫及維持正常體溫的關鍵。

(3)糾正器官功能紊亂。

(4)控制感染。

【進階攻略】熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和復溫方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.哪項不屬于“五不一低下”

A.反應低下

B.不吃

C.不動

D.不哭

E.不睡

2.新生兒寒冷損傷綜合征易發(fā)生在

A.冬春

B.夏秋

C.秋冬

D.冬初

E.任何季節(jié)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。“五不一低下”是指反應低下,不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升。

2.【答案及解析】A。該病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié),以早產(chǎn)兒及低出生體重兒多見,常有保暖或喂養(yǎng)不當史,或嚴重感染、窒息等疾病。

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