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抗寄生蟲藥　　第1講　抗瘧藥

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.氯喹：能殺滅各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體，控制瘧疾的臨床發(fā)作。還能殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，起到抗腸道外阿米巴病（治療阿米巴肝膿腫）。

2.青蒿素：殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體。主要治療對耐氯喹和多藥耐藥的惡性瘧。可透過血腦屏障，用于腦性瘧的搶救。

3.伯氨喹：對間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物。殺滅配子體，阻止瘧疾傳播。

4.乙胺嘧啶：為二氫葉酸還原酶抑制藥，抑制瘧原蟲的增殖，常用于病因性預(yù)防。

【進(jìn)階攻略】各類藥物的作用機(jī)制不一樣，用藥目的不一樣，要分別記憶。

【易錯易混辨析】氯喹和青蒿素用于控制瘧疾。伯氨喹是防治遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)，與紅細(xì)胞內(nèi)期抗瘧藥合用，能根治良性瘧，減少耐藥性的產(chǎn)生。乙胺嘧啶對已發(fā)育成熟的裂殖體則無效，主要用于病因預(yù)防。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.進(jìn)入瘧區(qū)時，作為病因性預(yù)防的常規(guī)用藥是

A.伯氨喹

B.氯喹

C.乙胺嘧啶

D.周效磺胺

E.奎寧

2.控制瘧疾臨床癥狀的首選藥物是

A.奎寧

B.氯喹

C.伯氨喹

D.青蒿素

E.乙胺嘧啶

3.用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是

A.氯喹

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制藥，阻止二氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，阻礙核酸的合成，從而抑制瘧原蟲的增殖，對已發(fā)育成熟的裂殖體則無效，故控制臨床癥狀起效緩慢，常用于病因性預(yù)防。

2.【答案及解析】B?？刂漂懠才R床癥狀首選的藥物是氯喹，能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的裂殖體，作用快、效力強(qiáng)、作用持久。也可用奎寧，但作用較弱，維持時間短，易復(fù)發(fā)。青蒿素治療間日瘧、惡性瘧可迅速控制癥狀，復(fù)發(fā)率高。伯氨喹用于根治間日瘧和三日瘧。乙胺嘧啶為較好的病因性預(yù)防藥。

3.【答案及解析】D。伯氨喹對間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物。

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