2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)?考什么?相信是廣大考生關(guān)心的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí),特整理了“地方性砷中毒癥狀——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)”,希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。
地方性砷中毒
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.砷在生物體內(nèi)的半減期(t1/2)約4天以上,排泄較慢。腎臟是砷化物排泄的主要器官,尿砷測定亦可靈敏地反映機(jī)體砷的內(nèi)暴露水平。
2.地方性砷中毒的流行病學(xué)特征:飲水型地方性砷中毒病區(qū)主要分布于新疆、內(nèi)蒙古、青海、甘肅、寧夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我國特有的一種生物地球化學(xué)性疾病。病區(qū)主要分布于貴州、四川、陜西、河南等?。▍^(qū))。本病多發(fā)于農(nóng)業(yè)人口,且有一定的家族聚集性,患病率有隨年齡增長而升高的趨勢。40~50歲年齡段是患病的高峰期。
3.地方性砷中毒的特異表現(xiàn)
(1)地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀,四肢呈對稱性、向心性感覺障礙,出現(xiàn)痛溫覺減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓?。四肢肌肉疼痛、收縮無力,甚至出現(xiàn)抬舉、行走困難。患者毛發(fā)干枯,易脆斷、脫落。
(2)皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現(xiàn)在軀干部位,以腹部(花肚皮)、背部為主。
(3)砷化物可損傷小動脈血管內(nèi)膜,病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位,由于血液供應(yīng)減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn),久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?/p>
4.預(yù)防措施:改換水源或飲水除砷;限制高砷煤炭的開采使用;改良爐灶以減少室內(nèi)空氣砷污染。
【進(jìn)階攻略】砷具有致癌性,最主要的是引起皮膚癌。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)癥狀表示發(fā)生地方性砷中毒
A.四肢皮膚色素沉著
B.骨硬化和骨質(zhì)疏松
C.智力低下
D.甲狀腺腫大
E.骨疼痛
2.烏腳病是由于長期飲用了下列哪種水而引起的疾病
A.含氟量高
B.含碘量低
C.含砷量高
D.含汞量高
E.含碘量高
3.無機(jī)砷是確定的人類致癌物,其引起的腫瘤最常發(fā)生在
A.肝
B.腦
C.骨骼
D.肺
E.皮膚
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特異性表現(xiàn)有:地方性砷中毒早期多表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎癥狀,四肢呈對稱性、向心性感覺障礙,出現(xiàn)痛溫覺減退、麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓?。皮膚損害是慢性砷中毒特異體征,皮膚出現(xiàn)“色素沉著”與“色素缺失”。
2.【答案及解析】C。砷化物是一種毛細(xì)血管毒物,可損傷小動脈血管內(nèi)膜,使之變性、壞死、管腔狹窄、血栓形成。此種病變多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端腳趾部位,由于血液供應(yīng)減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現(xiàn),久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?/p>
3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是對皮膚的致癌性,此外還可以引起乳腺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系統(tǒng)腫瘤等。
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