2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師有機溶劑中毒：二甲苯主要毒性表現”，希望對大家復習有所幫助。

有機溶劑中毒

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

有機溶劑具有揮發(fā)性、可溶性、易燃性和脂溶性。

1.苯：主要以蒸氣形式通過呼吸道進入人體，皮膚可吸收少量。主要分布在富于脂肪的組織中，如骨髓和神經系統。

（1）急性毒作用為：中樞神經系統的麻醉，表現為頭暈、頭痛、興奮、步態(tài)蹣跚，隨之出現惡心、嘔吐、神志恍惚，呈醉酒狀。重者可出現昏迷、譫妄、抽搐、脈細、呼吸淺表、血壓下降等，可因呼吸和循環(huán)衰竭死亡。急救中毒給予葡萄糖醛酸治療。

（2）慢性毒作用：主要影響骨髓造血功能，表現為造血抑制和誘發(fā)白血病。表現：類神經征，造血功能異常是慢性苯中毒的主要特征，可發(fā)生再生障礙性貧血，少數發(fā)生白血病。皮膚可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂，有的出現過敏性濕疹。治療重點為設法恢復已受損的造血功能。

2.甲苯、二甲苯：可經呼吸道、皮膚和消化道吸收。分布以脂肪組織和腎上腺最多。

（1）急性中毒：出現中樞神經系統功能障礙和皮膚黏膜刺激癥狀。

（2）慢性中毒：長期接觸中低濃度甲苯、二甲苯，可出現不同程度的頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等類神經癥狀?？芍侣云ぱ住⑵つw皸裂等。

【進階攻略】常用有機溶劑中，苯是唯一的人類致癌物，可引起白血病。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.苯在體內的主要蓄積部位是

A.骨骼

B.骨髓

C.腦

D.腎

E.血液

2.甲苯和二甲苯主要毒性表現為

A.消化系統毒性

B.內分泌毒性

C.皮膚毒性

D.腎毒性

E.中樞神經系統毒性

3.苯對造血系統產生的早期影響主要表現在

A.白細胞減少，主要是中性粒細胞減少

B.血象異常，以淋巴細胞減少為主

C.血小板減少，有出血傾向

D.淋巴細胞減少，粒細胞胞漿出現中毒顆粒

E.全血細胞減少

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。進入體內的苯主要分布在富于脂肪的組織中，如骨髓和神經系統。所以本題選擇B。

2.【答案及解析】E。甲苯、二甲苯主要毒性表現為對中樞神經系統產生麻醉作用。另外對皮膚黏膜也具有一定的刺激作用。

3.【答案及解析】A。苯中毒開始主要表現為中性粒細胞減少，而淋巴細胞相對增多。然后粒細胞胞漿出現中毒顆粒、空泡。同時或稍晚血小板也減少，患者出現出血傾向。晚期全血細胞均減少，發(fā)生再生障礙性貧血。

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