年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)老師原創(chuàng)：尖銳濕疣病因、臨床表現(xiàn)，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下：

（一）尖銳濕疣病因

生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān)；高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。發(fā)病高危因素有：①過早性交和多個(gè)性伴侶；②免疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。

孕婦機(jī)體免疫功能受抑制。性激素水平高，陰道分泌物增多，外陰濕熱，容易患尖銳濕疣。

傳播途徑：①主要經(jīng)性交直接傳播，患者性伴侶中約60％發(fā)生人乳頭瘤病毒感染；②偶有通過污染衣物、器械間接傳播；③胎兒分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道吞咽含人乳頭瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。

（二）臨床表現(xiàn)

1.外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適。

2.皮損：多發(fā)生在性交時(shí)易受損的外陰部位

（1）初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣。  

（2）病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

（三）診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查見挖空細(xì)胞可確診。也可取新鮮病變組織，或病變表面刮取細(xì)胞，采用PCR技術(shù)及DNA探針雜交行核酸檢測(cè)HPV并能確定其類型。

（四）治療

1.妊娠36周前孕婦

（1）病灶小、位于外陰者，選用80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部。

（2）若病灶大，有蒂，可行激光、冷凍、電灼等手術(shù)去除病灶。

2.妊娠近足月或足月孕婦

（1）病灶局限于外陰者，可行冷凍或手術(shù)切除病灶，屆時(shí)可經(jīng)陰道分娩。

（2）病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

1.引起尖銳濕疣的病原體是

A.巨細(xì)胞病毒

B.人體免疫缺陷病毒

C.水痘帶狀皰疹病毒

D.人乳頭瘤病毒

E.蒼白密螺旋體

【答案】D

2.女性，27歲，服務(wù)業(yè)人員，不否認(rèn)有性交史。婦科檢查：外陰充血紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)可見多個(gè)菜花樣贅生物，可能的診斷是

A.淋病

B.梅毒

C.霉菌性陰道炎

D.尖銳濕疣

E.細(xì)菌性陰道炎

【答案】D

3.尖銳濕疣患者，不適宜的治療是

A.激光

B.冷凍

C.微波

D.50%三氯醋酸

E.紅霉素

【答案】E

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