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宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講

2020-06-12 10:28 醫(yī)學教育網

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宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征，很多考生不知道哪些是重點，醫(yī)學教育網編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

在全國死因調查中發(fā)現云南宣威地區(qū)是我國肺癌高發(fā)區(qū)，被稱為宣威肺癌。其高發(fā)率與其生活習慣、煤的質量和住宅設計有很大關系。發(fā)病地區(qū)和人群也有一定的特征，需要進行了解。

根據病因學研究結果，宣威肺癌高發(fā)的原因主要有以下三方面：

（1）生活習慣特殊：宣威地區(qū)生活爐灶類型獨特，當地稱為“火塘”，四邊用條石砌成0.6m×0.6m左右的方形土坑，上口與地面相平，沒有煙囪和爐橋，在“火塘”中央用四塊磚或土坯砌成一個小方坑，燃料堆放其中燃燒，小方坑上架起的活動三角架上放置炊具。當地居民均使用此種開放式爐灶做飯、煮豬食、取暖，造成嚴重的室內空氣污染。

（2）當地產煤質量差：宣威地區(qū)居民生活用煤大多使用當地自產的煙煤，每年每戶燃煤量高達6——8噸。少部分地區(qū)燒木材和無煙煤。當地產煙煤含焦油物質較多，燃燒時產生的多環(huán)芳烴等有害物質的濃度高，種類多。

（3）住宅設計不合理：當地住宅內生活爐灶、臥室等設置不合理。住宅一般凈高僅為2m左右，多為單側開窗，窗面積較小，臥室多無窗，空氣流通不暢；生活爐灶無排煙管道，造成室內空氣污染物積聚，空氣質量極差。

流行特征

（1）地區(qū)分布：宣威地區(qū)是比較貧困的多民族山區(qū)，以農業(yè)生產為主。該地區(qū)經濟落后，生活水平較低。宣威地區(qū)肺癌死亡率居各類惡性腫瘤死亡率之首，除肺癌死亡率較高外，其他惡性腫瘤死亡率并不高于國內其他地區(qū)，表明該地區(qū)肺癌發(fā)病危險因素具有其特殊性。宣威地區(qū)不同區(qū)域人群的肺癌死亡率分布也有所不同，周圍區(qū)域發(fā)病較低而中部區(qū)域發(fā)病最嚴重，發(fā)病程度的區(qū)域分布與使用燃料的種類呈現明顯相關，中部地區(qū)主要使用當地產煙煤作為生活燃料，而周邊地區(qū)主要使用木材與無煙煤作為生活燃料。

（2）人群分布

1）性別差異不明顯：肺癌死亡率的男女性別比值，國內各地一般都在2以上，男性明顯高于女性。而宣威地區(qū)肺癌死亡率男女性別差異不大，性別比為0.87——1.O9，部分肺癌嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還出現女性死亡率大于男性的現象。

2）女性肺癌死亡率高：當地女性肺癌粗死亡率高達21.35／10萬，位居全國首位。分析認為，女性主要從事家務勞動，在室內空氣嚴重污染的情況下進行炊事等家務活動，較長時間暴露污染空氣，是造成女性肺癌高發(fā)的主要危險因素。

3）發(fā)病人群年齡提前：宣威地區(qū)肺癌死亡率高峰較全國提前2——3個年齡組，男、女性死亡率高峰年齡組均出現在“55——”年齡組，平均死亡年齡較全國和其他地區(qū)小。

（3）室內空氣污染狀況與人群肺癌高發(fā)的關系：宣威地區(qū)室內空氣污染狀況較為嚴重，尤其是當地產煙煤燃燒后產生的BaP、TSP、S02濃度均較高，此外還有砷、鎳、鉻、鎘等致癌性金屬和放射性物質如鐳、鈾、氡及其子體等。該地區(qū)室內空氣中BaP濃度最高可達6.26μg／m3，遠超過我國環(huán)境空氣質量標準0.01μg／m3的濃度限值。室內空氣中BaP濃度與人群肺癌死亡率之間呈明顯的劑量-反應關系。