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2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期

【生物化學(xué)】

合成磷脂時(shí),除消耗ATP外,還消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】B

【答案解析】除需ATP外,還需CTP參加。CTP在磷脂合成中特別重要,它為合成CDP-乙醇胺、CDP-膽堿及CDP-甘油二酯等活化中間物所必需。

【生物化學(xué)】

糖原合成時(shí)形成活化的葡萄糖時(shí)消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】D

【答案解析】“活化葡萄糖”即指UDPG。而1-磷酸葡萄糖+UTP——>UDPG+PPi(焦磷酸)因此,在此過程中,消耗的是UTP。

【臨床綜合】

男性患者28歲,農(nóng)民,1998年夏季因在田間噴灑農(nóng)藥,突然暈倒在地,急診入院。體檢瞳孔縮小,對(duì)光反應(yīng)消失,多汗,流涎,全身抽搐,語(yǔ)言不清,血壓18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治療原則

A. 及時(shí)使用復(fù)能劑

B. 病情好轉(zhuǎn)后,仍應(yīng)使用阿托品維持量4~6日

C. 嚴(yán)密觀察病情變化

D. 經(jīng)常測(cè)試血液ChE活力及心電圖

E. 全都進(jìn)行

【答案】E

【答案解析】由臨床癥狀和其農(nóng)藥接觸史可知該農(nóng)民是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。治療的關(guān)鍵是徹底清除毒物、及時(shí)合理應(yīng)用解毒劑、防治并發(fā)癥。對(duì)于危重患者應(yīng)首先解除毒性作用(如靜脈注射阿托品),穩(wěn)定病情,減輕損害,并為清除毒物(如洗胃)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo),所以要經(jīng)常測(cè)試ChE活力。所以本題答案選擇E。

【臨床綜合】

女性,38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.5℃,右腎區(qū)明顯叩痛,尿常規(guī)蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞10~15/HP。繼續(xù)追問病史,本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作,中段尿培養(yǎng)為變形桿菌,細(xì)菌計(jì)數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告,此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

A. 復(fù)發(fā)

B. 慢性間質(zhì)性腎炎

C. 再感染

D. 慢性腎盂腎炎

E. 以上都不是

【答案】A

【答案解析】患者有尿路感染的臨床表現(xiàn),且發(fā)熱,尿常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性,考慮為急性腎盂腎炎,又因?yàn)榍耙粋€(gè)月有類似發(fā)作,所以為復(fù)發(fā)。

附件:2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第24期

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