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環(huán)境衛(wèi)生學:粉塵的危害

2019-07-28 11:53 醫(yī)學教育網
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根據不同特性,粉塵可對機體引起各種損害。如可溶性有毒粉塵進入呼吸道后,能很快被吸收入血流,引起中毒;放射性粉塵,則可造成放射性損傷;某些硬質粉塵可損傷角膜及結膜,引起角膜混濁和結膜炎等;粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時,可引起粉刺、毛囊炎、膿皮病及皮膚皸裂等;粉塵進入外耳道混在皮脂中,可形成耳垢等。

粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害,包括上呼吸道炎癥、肺炎(如錳塵)、肺肉芽腫(如鈹塵)、肺癌(如石棉塵、砷塵)、塵肺(如二氧化硅等塵)以及其他職業(yè)性肺部疾病等。

塵肺是由于在生產環(huán)境中長期吸入生產性粉塵而引起的肺彌漫性間質纖維性改變?yōu)橹鞯募膊?。它是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病。

根據粉塵性質不同,塵肺的病理學特點也輕重不一。如(1)石英、石棉所引起的間質反應以膠原纖維化為主,膠原纖維化往往成層排列成結節(jié)狀,肺部結構永久性破壞,肺功能逐漸受影響,一旦發(fā)生,即使停止接觸粉塵,肺部病變仍繼續(xù)進展。(2)錫、鐵、銻等粉塵,主要沉積于肺組織中,呈現異物反應,以網狀纖維增生的間質纖維化為主,在X線胸片上可以看到滿肺野結節(jié)狀陰影,主要是這些金屬的沉著,這類病變不損傷肺泡結構,因此肺功能一般不受影響,脫離粉塵作業(yè),病變可以不再繼續(xù)發(fā)展,甚至肺部陰影逐漸消退。

為了更好地保護工人健康,在我國1988年公布實施的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中,規(guī)定了十二種塵肺名單,即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺及鑄工塵肺。及塵肺中以矽肺(silicosis)為最嚴重,其次為石棉肺(asbestosis)。根據全國塵肺流行病學調查資料表明,到1986年底,全國接觸粉塵工人760余萬人,其中累積塵肺病例有39萬余人。

在十二種塵中,其病變輕重程度主要與生產性粉塵中所含二氧化硅量有關,以矽肺最嚴重,石棉肺次之,后者由含結合型二氧化硅(硅酸鹽)粉塵引起。其他塵肺病理改變和臨床表現均較輕。

其他職業(yè)性肺部疾病有吸入棉、亞麻或大麻塵引起的棉塵病,它是休息后第一天上班末出現胸悶、氣急和(或)咳嗽癥狀,可有急性肺通氣功能改變,吸煙又吸入棉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases,COPD);職業(yè)性變態(tài)反應肺泡炎是由于吸入帶有霉菌孢子的植物性粉塵、如草料塵、糧谷塵、蔗渣塵等引起,患者常在接觸粉塵4~8小時后出現畏寒、發(fā)熱、氣促、干咳,第二天后自行消失,急性癥狀反復發(fā)作可以發(fā)展為慢性,并產生不可逆的肺組織纖維增生和COPD;職業(yè)性哮喘可在吸入很多種粉塵(例如鉻酸鹽、硫酸鎳、氯鉑酸銨等)后發(fā)生。這些均已納入職業(yè)病范圍。

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