急性子宮內膜炎

子宮內膜炎急性期，子宮內膜充血，水腫，炎癥細胞浸潤，重癥者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內節(jié)育器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。

急性子宮內膜炎時切忌性生活，因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發(fā)病。子宮內膜炎還可以使用專業(yè)的婦科藥物進行治療。

急性子宮內膜炎臨床表現

起病較急，有惡寒甚至寒戰(zhàn)，發(fā)燒（38～40℃），脈搏加快，全身無力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶，并有臭味。產后感染則惡露呈泥土色。

體征：病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯?；瀯t白細胞總數及中性白細胞增多。

急性子宮內膜炎癥狀

（1）患者可有輕度發(fā)熱，下腹部墜脹疼痛，多呈持續(xù)性。

（2）白帶量明顯增多，可為膿性，有臭味，也可以呈血性。發(fā)生在產褥期的急性子宮內膜炎常有惡露淋漓不盡，有臭味時多為大腸桿菌和厭氧菌感染，若為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染時，一般惡露量少，也沒有明顯臭味，但容易循淋巴擴散。

（3）婦科檢查時見宮頸口有膿性白帶，宮頸舉痛，子宮體有輕度壓痛。實驗室檢查見白細胞升高，中性粒細胞增多。

慢性子宮內膜炎

子宮內膜的慢性發(fā)炎叫慢性子宮內膜炎?？捎杉毙宰訉m內膜炎轉變而來；也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成；宮內節(jié)育器、分娩或流產后有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎；絕經后的婦女，由于體內雌激素水平降低，子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發(fā)生慢性炎癥；另外，子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎癥。

慢性子宮內膜炎的主要癥狀是不規(guī)則月經或子宮出血；下腹痛或墜脹感；白帶增多；發(fā)燒等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經后再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。治療慢性子宮內膜炎時，首先應看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內節(jié)育器等。去除這些誘因，慢性子宮內膜炎會很快痊愈。否則，一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內節(jié)育器應取出，產后或流產后所致的慢性子宮內膜炎，應作細致的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮內膜息肉應摘除；如發(fā)現粘膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌癥應根據情況進行積極治療；老年性子宮內膜炎，可擴張子宮頸口，以利血液或分泌液流出。同時，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改為每日0.5毫克，共1個月。可有治療效果；如果加之適當抗生素，如青霉素、鏈霉素、紅霉素、慶大霉素等可提高療效。但一定在醫(yī)生指導下使用。

慢性子宮內膜炎經適當治療，絕大多數病人可以治愈。一定要樹立治愈的信心，堅持治療。否則，將會半途而廢。