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妊娠劇吐

妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀,稱(chēng)為早孕反應(yīng)。一般從閉經(jīng)6周開(kāi)始,約12周前后自然消失,不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重,故對(duì)惡心嘔吐頻繁劇烈,不能進(jìn)食,影響工作生活,甚至威脅生命者,稱(chēng)妊娠劇吐。

一、 病因 尚未完全清楚。1.與hCG有關(guān):癥狀出現(xiàn)與消失同孕婦hCG濃度變化相關(guān)。如葡萄胎患者h(yuǎn)CG水平明顯增高,癥狀較重,流產(chǎn)后癥狀減輕、消失。2.與神經(jīng)類(lèi)型有關(guān):神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定,精神緊張型孕婦多見(jiàn)。

二、 臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于第一胎,初期為早孕反應(yīng),逐漸加重,妊娠8周左右頻繁嘔吐,不能進(jìn)食。嘔吐物為食物、胃液、膽汁,甚至帶血。由于嚴(yán)重嘔吐長(zhǎng)期饑餓,引起脫水、電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒、尿中出現(xiàn)酮體。嚴(yán)重者肝腎功能損害,出現(xiàn)黃疸,GPT升高,體溫升高,意識(shí)模糊,昏迷,甚至死亡。

三、 診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查,hCG測(cè)定,可明確早孕診斷。癥狀嚴(yán)重,化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w,則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

四、 治療 尿中酮體陰性者,可在門(mén)診治療觀察,陰性者應(yīng)收住院治療。鎮(zhèn)靜、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)終止妊娠。

(一)精神安慰,解除思想顧慮;臥床休息,保證充足睡眠;調(diào)整飲食,給予患者喜歡、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物,重者禁食。

(二)魯米那0.03,口服3/日或10%溴化鈉10ml,口服3/日。

(三)補(bǔ)充各種維生素,特別是維生素B1,B6及C。

(四)每日輸葡萄糖生理鹽水2500~3000ml,有酸中毒者加碳酸氫鈉。

(五)終止妊娠:經(jīng)積極治療病情繼續(xù)加重,或重要臟器功能受損,危及孕婦健康者,則應(yīng)人工流產(chǎn)終止妊娠。

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