相信很多人都想知道良惡性卵巢腫瘤怎么診斷鑒別？下面請大家仔細閱讀醫(yī)學教育網(wǎng)編輯專門為您整理的“良惡性卵巢腫瘤”這篇文章吧。

1.卵巢良性腫瘤早期腫瘤較小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長緩慢。若腫瘤長大，可出現(xiàn)腹脹或壓迫癥狀，甚至腹部可捫及腫塊。婦科檢查：子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫塊，球形，多為囊性，表面光滑、活動，與子宮無粘連。若腫瘤長大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。

2.卵巢惡性腫瘤早期常無癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為腹脹、下腹部腫塊以及腹水。腫瘤若向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若壓迫盆腔靜脈，出現(xiàn)下肢水腫；若為功能性腫瘤，產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多癥狀。晚期可表現(xiàn)消瘦、嚴重貧血等惡病質(zhì)征象。三合診檢查在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)，實性或半實性，表面凹凸不平，不活動。有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)。

3.輔助檢查

（1）影像學檢查：

①B型超聲檢測腫塊部位、大小、形態(tài)，可提示腫瘤性狀。臨床診斷符合率＞90%.

②CT檢查：可清晰顯示腫塊性狀。良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水；CT還可顯示有無肝、肺結(jié)節(jié)及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

③腹部平片：若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質(zhì)。

（2）腫瘤標志物檢測：目前尚未尋找到特異性的腫瘤標志物。各種類型卵巢腫瘤僅具有相對較特殊標志物，用于輔助診斷或病情監(jiān)測。良性腫瘤者腫瘤標志物多為陰性。惡性腫瘤則根據(jù)病理類型及病情不同可出現(xiàn)相關(guān)的腫瘤標志物不同程度的升高。CAl25水平的高低與卵巢惡性上皮性腫瘤病情緩解或惡化較一致，用于病情的監(jiān)測的敏感性高；AFP對卵巢卵黃囊瘤有特異性診斷價值；HCG的升高則見于原發(fā)性卵巢絨癌。此外血清雌激素水平上升可疑為顆粒細胞瘤，卵泡膜細胞瘤。

（3）腹腔鏡檢查：可直接觀察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及橫膈部位進行探查，并在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。

（4）細胞學檢查：腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對卵巢癌患者進一步確定分期及選擇治療方法有意義。若有胸水應(yīng)作細胞學檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

4.良性卵巢腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑＜5cm，壁薄，可暫行觀察或口服避孕藥，2～3個月自行消失，若持續(xù)存在或長大，應(yīng)考慮為卵巢腫瘤。

（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊性積液，常有不孕或盆腔感染史。腫塊邊界較清，活動受限。

（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變異與卵巢實體瘤或囊腫混淆。檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B型超聲檢查可協(xié)助鑒別。

（4）妊娠子宮：妊娠婦女有停經(jīng)史，作HCG測定或超聲檢查即可鑒別。

（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側(cè)濁音，移動性濁音陽性；B型超聲檢查見不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位改變，其間有腸曲光團浮動，無占位性病變。巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，無移動性濁音，邊界清楚；B型超聲檢查見圓球形液性暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位移動。

5.惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷（1）子宮內(nèi)膜異位癥：常有進行性痛經(jīng)、月經(jīng)多，經(jīng)前不規(guī)則陰道流血等。B型超聲檢查、腹腔鏡檢查是有效的輔助診斷方法，必要時應(yīng)剖腹探查確診。

（2）結(jié)核性腹膜炎：常合并腹水，盆腹腔內(nèi)粘連性塊物形成。但多發(fā)生于年輕、不孕婦女，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。多有肺結(jié)核史；有消瘦、乏力、低熱、盜汗、食欲不振等全身癥狀。婦科檢查腫塊位置較高，形狀不規(guī)則，界限不清，不活動。X線胸片檢查、B型超聲檢查、胃腸檢查多可協(xié)助診斷，必要時行剖腹探查取材行活體組織檢查確診。

（3）生殖道以外的腫瘤：需與腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等鑒別。B型超聲檢查、鋇劑灌腸、乙狀結(jié)腸鏡檢等有助于鑒別。

（4）轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動的實性腫塊。有消化道癌、乳癌病史者，要考慮轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤診斷。但多數(shù)病例無原發(fā)性腫瘤病史，應(yīng)作剖腹探查。

（5）慢性盆腔炎：有流產(chǎn)或產(chǎn)后感染病史。常有發(fā)熱及下腹痛。用抗生素治療后癥狀緩解，腫物縮小。B型超聲檢查有助于鑒別。

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