剖宮產手術指征手術指導：

1胎兒窘迫

指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經陰道分娩者。

2頭盆不稱

絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經充分陰道試產失敗者。

3瘢痕子宮

2次及以上剖宮產手術后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術穿透官腔者。

4胎位異常

胎兒橫位，初產足月單胎臀位（估計胎兒出生體質量>3 500g者）及足先露。

5前置胎盤及前置血管

胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。

6雙胎或多胎妊娠

第1個胎兒為非頭位；復雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產手術7臍帶脫垂

胎兒有存活可能，評估結果認為不能迅速經陰道分娩，應行急診剖宮產手術以盡快挽救胎兒。

8胎盤早剝

胎兒有存活可能，應監(jiān)測胎心率并盡快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產手術。

9孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥

如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。

10妊娠巨大兒者

妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質量>4 250 g者。

11孕婦要求的剖宮產

美國婦產科醫(yī)師協會（ACOG）將孕婦要求的剖宮產（cesareandelivery onmaternal request，CDMR）定義為足月單胎、無醫(yī)學指征因孕婦要求而實行的剖宮產。（1）僅是孕婦個人要求不作為剖宮產手術指征，如有其他特殊原因須進行討論并詳細記錄。（2）當孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產，應詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，并記錄。（3）當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產手術時，應提供心理咨詢，幫助減輕其恐懼；產程過程中應用分娩鎮(zhèn)痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，并縮短產程。（4）臨床醫(yī)師有權拒絕沒有明確指征的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重，并提供次選的建議。

12產道畸形

如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術后等。

13外陰疾病

如外陰或陰道發(fā)生嚴重靜脈曲張者。

14生殖道嚴重的感染性疾病

如嚴重的淋病、尖銳濕疣等。

15妊娠合并腫瘤

如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。