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盆腔淋巴結(jié)清除術-婦產(chǎn)科醫(yī)師手術輔導

2015-08-13 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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盆腔淋巴結(jié)清除術的順序一般從髂外動脈做起,在髂總動脈之分叉之處伊始,向下至深腹股溝;然后“回頭”向上,解剖髂外靜脈到髂總分叉。進而解剖髂內(nèi)血管,至終末端。再在髂外動脈間尋找閉孔神經(jīng),剔除閉孔窩淋巴結(jié)。每側(cè)的髂部淋巴結(jié)可以整片切除,也可以分組切除。在施行淋巴結(jié)清除術中,可以將銳性、鈍性解剖結(jié)合起來。方法大致有:推剪法、剔脫法、撕脫法、摳探法。

盆腔淋巴結(jié)清除術時常遇到的問題主要是出血。術者不僅需要有熟稔的盆腔解剖觀念、精巧的清除技巧,還要能對手術過程中出現(xiàn)的情況應付裕如、妥善處理。對于出備的應急處理,包括壓迫、結(jié)扎、縫合、電凝等。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理確實壓迫、耐心等待是兩條原則。

閉孔窩是容易出血的部位。從髂外與髂內(nèi)血管間進入,閉孔窩深淺不一,以閉孔神經(jīng)為其標志。閉孔神經(jīng)以深收集臀部淋巴,不屬于清掃范圍!注意該部位髂外靜脈中下段偶有粗大屬支,撕拉前要謹慎辯視,避免髂外靜脈的致命撕裂!

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