為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：妊娠合并心臟病的診斷與處理的練習(xí)題！，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是

A心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D孕婦年齡

E.心功能分級(jí)

【正確答案】E

【答案解析】主要根據(jù)心功能分級(jí)判斷妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠。

2.患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

A.積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

C.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

D.積極控制心衰后終止妊娠

E.適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠

【正確答案】D

【答案解析】妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

3.屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項(xiàng)目，正確的是

A.心電圖顯示心臟損害

B.心臟不同程度擴(kuò)大，脈搏細(xì)數(shù)

C.在妊娠期間發(fā)病

D.發(fā)病與貧血及營(yíng)養(yǎng)情況無關(guān)

E.治療宜用甘露醇等利尿藥

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、周圍小動(dòng)脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時(shí)，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時(shí)機(jī)。診斷及時(shí)，治療得當(dāng)，常能度過妊娠及分娩期，產(chǎn)后病因消除，病情會(huì)逐漸緩慢，多不遺留器質(zhì)性心臟病變。

4.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級(jí)的孕產(chǎn)婦處理正確的是

A.總血容量于妊娠36～38周增加達(dá)高峰

B.應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)

C.為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血

E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】B

【答案解析】心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi)，心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。極易發(fā)生心力衰竭。對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。

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