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關(guān)于婦產(chǎn)科靜脈血栓病常見類型,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請(qǐng)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。
1.淺靜脈血栓性靜脈炎
淺表靜脈發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)受累的靜脈局部有紅、腫、痛、熱的炎癥表現(xiàn)。檢查靜脈可觸及索條狀物,開始比較軟,待表面炎癥消退后,條索狀物變硬。淺部血栓性靜脈炎全身反應(yīng)輕,局部癥狀較明顯,有明顯的疼痛和壓痛。疼痛于2~4周內(nèi)減輕或消失。根據(jù)病史及檢查診斷不困難。一般只需要改善循環(huán),用彈力繃帶或輕度止痛藥和局部熱敷即可。病人可以活動(dòng),僅在懷疑有深部靜脈血栓時(shí)給抗凝劑。
2.深部靜脈血栓
形成最常見于小腿腓腸肌肉內(nèi)靜脈叢,順行滋長(zhǎng)繁衍,擴(kuò)展到髂股靜脈系統(tǒng)。常位于左下肢,多發(fā)生于術(shù)后,癥狀從小腿開始,然后累及大腿。起病比較隱匿,自覺小腿后方輕度疼痛,沉重感,站立時(shí)加重,足背屈小腿部疼痛(Htoman征陽(yáng)性)。由于局部癥狀輕,往往被術(shù)后其他不適所掩蓋,而未予注意。直到血栓擴(kuò)展累及髂股靜脈,才引起相應(yīng)的癥狀方被察覺。有些小腿靜脈血栓經(jīng)過(guò)吸收消退或機(jī)化,癥狀消失,而始終未被發(fā)現(xiàn)。
3.感染性盆腔血栓性靜脈炎
最常見于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)后,也可見于手術(shù)后感染,少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫的病人。主要由厭氧類桿菌或厭氧球菌感染引起。感染起于子宮或附件。炎癥蔓延累及盆腔靜脈,常見為卵巢靜脈和髂內(nèi)靜脈。受累的靜脈內(nèi)膜損傷引起血栓形成。血栓擴(kuò)展可累及髂總靜脈,甚至下腔靜脈,逆行擴(kuò)展可累及髂股靜脈。病變常為單側(cè),亦可為雙側(cè)受累。先有產(chǎn)后或術(shù)后感染,然后出現(xiàn)盆腔血栓性靜脈炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)的弛張熱,脈搏持續(xù)增快,病人一般情況較好,無(wú)中毒征象。無(wú)下腹痛或僅有輕度的疼痛及壓痛。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或可觸及包塊。
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