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骶尾部畸胎瘤-婦產(chǎn)科中級職稱考試

2014-08-19 15:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分為四型:

1、Ⅰ型(顯露型):最多見,腫瘤由尾骨類向臀部生長,出生時骶尾部就見有腫瘤,大小不一。

2、Ⅱ型(內外混合型):腫瘤位于骶骨前,同時向盆腔和臀部生長。

3、Ⅲ型(啞鈴狀內外混合型):Ⅱ型腫瘤向盆腔內生長,骶尾部和恥骨上均觸及腫瘤,常出現(xiàn)直腸及尿道壓迫癥狀。

4、Ⅳ型(隱匿型):腫瘤只位于骶前,只向盆腔生長,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理體外不現(xiàn)腫塊。

二、骶尾部畸胎瘤的檢查:

1、必查項目:

1)直腸指檢,可判斷腫瘤性質,大小及對直腸壓迫情況

2)血清AFP和HCG測定,AFP值增高提示惡性畸胎瘤,HCG值增高為絨毛膜癌。AFP和HCG測定也是術后隨訪的主要項目之一。

2、一般檢查項目:

1)B超和CT檢查,顯示囊性和實質性混合存在的腫瘤影像

2)x線檢查,骨盆攝片見腫瘤內有骨、齒及鈣化影可確認,骶骨和尾骨骨質破壞表示惡性腫瘤侵襲,胸片可診斷有無肺轉移。

三、骶尾部畸胎瘤的治療:

1、手術切除:術前行腸道準備,術中應完整切除腫瘤及尾骨,手術后長期隨訪,每3-6月隨診1次。

2、惡性腫瘤術后加化療:可采用VAB方案,由長春新堿,放線菌素D、博萊霉素或環(huán)磷酰胺組成多藥聯(lián)用。

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