2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習已經(jīng)開始了，你開始復習了嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生備考，醫(yī)學教育網(wǎng)整理“婦產(chǎn)科主治考點：雙胎妊娠的并發(fā)癥”考點內(nèi)容，正在復習的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生，速度記憶！

1.孕婦并發(fā)癥

（1）妊娠期高血壓疾病：是雙胎妊娠最重要的并發(fā)癥。

（2）胎盤早剝：是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。

（3）產(chǎn)后出血：經(jīng)陰道分娩的雙胎妊娠平均產(chǎn)后出血量≥500ml。

（4）宮縮乏力：常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力。

（5）其他：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、貧血、羊水過多、胎膜早破、流產(chǎn)等也是雙胎妊娠的并發(fā)癥。

2.圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

（1）早產(chǎn)：約50%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)。

（2）臍帶異常：①單羊膜囊雙胎易發(fā)生臍帶互相纏繞、扭轉，可致胎兒死亡；②臍帶脫垂是胎兒急性缺氧死亡的主要原因。

（3）胎頭交鎖及胎頭碰撞：前者多發(fā)生在第一胎兒為臀先露、第二胎兒為頭先露者，分娩時第一胎兒頭部尚未娩出，而第二胎兒頭部已入盆，兩個胎頭頸部交鎖，造成難產(chǎn)；后者兩個胎兒均為頭先露，同時入盆，引起胎頭碰撞難產(chǎn)。

（4）胎兒畸形：聯(lián)體雙胎、無心畸形等。

3.單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥

（1）雙胎輸血綜合征（TTTS）：是雙羊膜囊單絨毛膜單卵雙胎的嚴重并發(fā)癥。通過胎盤間的動-靜脈吻合支，血液從動脈向靜脈單向分流，使一個胎兒成為供血兒，另一個胎兒成為受血兒，造成供血兒貧血、血容量減少，生長受限、羊水過少，甚至死亡；受血兒血容量增多、動脈壓增高、充血性心力衰竭、胎兒水腫、羊水過多。如果有以下情況即可診斷：①單絨毛膜性雙胎；②雙胎出現(xiàn)羊水量改變，一胎羊水池最大深度大于8cm，另一胎小于2cm。產(chǎn)后檢查新生兒，如果兩個胎兒體重相差≥20%、血紅蛋白相差＞50g/L，提示雙胎輸血綜合征。

（2）選擇性胎兒生長受限：體重低于該孕周第十百分位以下，兩胎體重相差25%以上。

（3）一胎無心畸形。

（4）貧血多血質(zhì)序列征。

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