醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“速記掌握！多胎妊娠的處理要點(diǎn)”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

1.妊娠期

（1）定期產(chǎn)前檢查，及早確診雙胎妊娠。

（2）補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵、葉酸、鈣。

（3）防治早產(chǎn)是雙胎產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)，雙胎孕婦應(yīng)增加每日臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)量。

（4）及時(shí)防治妊娠期并發(fā)癥。

（5）監(jiān)護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及胎位變化。

2.分娩時(shí)機(jī)

◆對(duì)于無(wú)并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜性雙胎——可期待至孕38周時(shí)再考慮分娩，最晚不應(yīng)超過(guò)39周。

◆無(wú)并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎——可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下至妊娠35～37周分娩。

◆單絨毛膜單羊膜囊雙胎——分娩孕周為32～34周。

●兩個(gè)胎盤(pán)、兩個(gè)房間 —— 孕38周

●一個(gè)胎盤(pán)、兩個(gè)房間 —— 孕35～37周

●一個(gè)胎盤(pán)、一個(gè)房間 —— 孕32～34周

3.陰道分娩的處理

--- 需做好陰道助產(chǎn)及第二胎兒剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。

①第一胎兒娩出后，必須立即夾緊胎盤(pán)側(cè)臍帶，以防第二胎兒失血。

②助手應(yīng)在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況。

③通常在20分鐘左右第二個(gè)胎兒娩出，若等待15分鐘仍無(wú)宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。

④發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝，立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引，迅速娩出胎兒。

4.產(chǎn)褥期

--- 無(wú)論陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，均需積極防治產(chǎn)后出血

①臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)備血；

②胎兒娩出前需建立靜脈通道；

③第二胎兒娩出后立即使用宮縮劑，并使其作用維持到產(chǎn)后2小時(shí)以上。

防出血、防感染、防裂傷！

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