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小兒急性喉炎中西醫(yī)治療方案、鑒別診斷

小兒急性喉炎中西醫(yī)治療方案,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。

治療方案

1、治療的重點(diǎn)是解除喉阻塞,應(yīng)及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞癥狀時(shí),加用類固醇激素,常用者有強(qiáng)的松,口服,1—2mg/kg.d;地塞米松,肌注或靜脈滴注0.2mg/kg.d;氫化可的松,靜脈滴注4-8mg/kg.d,可促使喉部組織消腫,減輕喉阻塞癥狀。

2、重度喉阻塞或經(jīng)藥物治療后喉阻塞癥狀未緩解者,應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。

3、加強(qiáng)支持療法,注意患者的營養(yǎng)與電解質(zhì)平衡,靜脈注射葡萄糖液,保護(hù)心肌功能,避免發(fā)生急性心力衰竭。

4、盡量使患者安靜休息,減少哭鬧,以免加重呼吸困難。

西醫(yī)藥治療

(1)腎上腺皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松1—1mg/kg/日,分-4次;地塞米松0.25mg/kg欲,肌注或靜點(diǎn),或用超聲霧化吸人。

(2)病因治療:病毒感染引起者可予抗病毒治療,選用病毒唑、威力寧、無環(huán)鳥苷等;細(xì)菌感染引起者采用抗生素治療,選用青霉素、羥氨芐青霉素、頭孢羥氨芐青霉素、紅霉素等。

(3)喉梗阻治療:四度喉梗阻立即行氣管切開術(shù),三度喉梗阻經(jīng)治療無效者也應(yīng)手術(shù)治療。

中醫(yī)藥治療

(1)風(fēng)寒襲喉:干咳,如犬吠樣,聲音輕度嘶啞,不發(fā)熱或低熱,舌淡紅、苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅在風(fēng)關(guān)。

治法:疏風(fēng)散寒,宣肺利咽。

方藥:荊芥6克、防風(fēng)6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蟬衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蠶10克、浙貝母10克。

中成藥:錫類散。

(2)風(fēng)熱襲喉:咳聲如犬吠,輕度憋氣,咽痛,發(fā)熱,舌尖紅,脈浮數(shù),指紋浮紫在風(fēng)關(guān)。

治療:疏風(fēng)清熱,利咽消腫。 方藥:金銀花10克、連翹10克、竹葉10克、荊芥6克、牛蒡子10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

中成藥:錫類散、冰硼散頻頻吹喉,咽速康氣霧劑噴喉,每次撳,每日2次。

(3)痰熱壅喉:高熱,咳劇,呈犬吠狀,咽痛,喘促,喉中痰鳴,呼吸時(shí)胸肋凹陷,口周紫坩,甚則躁擾不安,便干尿赤,舌紅苔黃膩,脈浮數(shù),指紋紫可達(dá)氣關(guān)或命關(guān)。

治法:瀉火解毒,滌痰利咽。

方藥:黃芩10克、黃連1.5克、山梔6克、生石膏(先煎)25克、枳實(shí)6克、膽南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、葛蒲10克、制軍lO克。

中成藥:直達(dá)散,鮮竹瀝水,猴棗散等。

鑒別診斷

1、急性喉、氣管、支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部癥狀也較明顯。支氣管內(nèi)分泌物如形成干癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。

2、與呼吸道異物相鑒別:呼吸道異物多見于小兒,有展開的異物吸人史,發(fā)病多突然,x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷。

3、與喉白喉相鑒別:喉白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細(xì)而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。

并發(fā)癥

要及時(shí)進(jìn)行治療,否則會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭,甚至心力衰竭危及生命。

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