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小兒癲癇的檢查化驗

小兒癲癇的檢查化驗

一般情況下, 實驗室常規(guī)檢查正常,驚厥反復(fù)、長時間發(fā)作可致低氧血癥、代謝性酸中毒等。

必要的實驗室檢查:如血生化檢查(血鈣、血糖、電解質(zhì)及其他生化物質(zhì)等)、腦脊液檢查、先天性遺傳及代謝疾病血液與尿液篩查試驗,神經(jīng)免疫功能檢查,染色體分析和基因定位檢查、皮膚及肌肉活體組織檢查等。

1.EEG特征

(1)強直-陣攣性發(fā)作:EEG特征表現(xiàn)為背景活動正常或非特異性異常,發(fā)作間期異常波在兩半球可見棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;發(fā)作期EEG強直期以10~20Hz節(jié)律性棘波發(fā)放開始,波幅漸高而頻率漸慢;發(fā)作結(jié)束后可見彌漫性慢波活動,逐漸恢復(fù)背景活動。

(2)全身性粗大肌陣攣:EEG表現(xiàn)為高波幅多棘慢波爆發(fā),或突然廣泛低電壓。

(3)散在游走性肌陣攣:EEG為持續(xù)性彌漫性慢波多灶性棘波、尖波。

(4)失張力發(fā)作:EEG發(fā)作間期和發(fā)作期可表現(xiàn)為全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波發(fā)放;發(fā)作期還可表現(xiàn)為低波幅或高波幅快活動和彌漫性低電壓。

(5)嬰兒痙攣:EEG表現(xiàn)為“高度失律”,正常節(jié)律消失,各導(dǎo)聯(lián)見到不規(guī)則、雜亂、不對稱、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。

(6)嬰兒良性肌陣攣癲癇:肌陣攣發(fā)作時伴有EEG異常放電,表現(xiàn)為彌漫性棘慢波或多棘慢波。

(7)具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇:大部分病兒EEG背景活動正常,在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)出現(xiàn)棘波或尖波,隨后為一低波幅慢波,可單獨出現(xiàn)或成簇出現(xiàn)。

2.腦電圖

(1)良性新生兒驚厥:在發(fā)作間期??梢娂庑挺炔?。

(2)小嬰兒癲癇性腦病伴暴發(fā)抑制:腦電圖表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”特征性改變。

(3)早期肌陣攣腦?。耗X電圖也表現(xiàn)為“暴發(fā)-抑制”,和大田原綜合征不同之處是本病暴發(fā)-抑制圖形在睡眠時明顯,有時見不到。

(4)嬰兒良性肌陣攣癲癇:清醒時若無臨床發(fā)作,腦電圖常無異常放電,在嗜睡及困倦時和睡眠早期階段容易出現(xiàn)異常。

(5)具有中央-顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇:異常放電在入睡后增加,大約30%病兒僅在入睡后出現(xiàn),當(dāng)疑為本癥的患兒,如清醒時腦電圖正常,應(yīng)做睡眠腦電圖以明確診斷。

3.頭顱CT、MRI、MRA、DSA檢查 CT及磁共振檢查了解腦部結(jié)構(gòu)異常,如腦畸形、發(fā)育異常等;PET及SPECT了解大腦功能改變及幫助癲癇定位;FMRI(功能性MRI)、MEG(腦磁圖)、IAP(頸內(nèi)動脈異戊巴比妥試驗)等檢查,了解腦的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。

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