新生兒出生后一分鐘只有心跳而無呼吸者或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，稱為新生兒窒息。

一、病因

（一）胎兒窒迫的繼續(xù)　凡是引起胎兒窘迫的原因未經(jīng)糾正，均可引起新生兒窒息。

（二）呼吸道阻塞　在產(chǎn)程延長過程中，胎兒吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。

（三）顱內(nèi)損傷　由于缺氧、滯產(chǎn)或產(chǎn)鉗術(shù)等可使胎頭受壓而引起顱內(nèi)出血。

（四）鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的應(yīng)用　在胎兒娩出前4小時(shí)內(nèi)使用嗎啡或巴比妥類藥物，或產(chǎn)程中使用乙醚深度麻醉，可抑制新生兒呼吸中樞。

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)缺氧程度可分為兩類。

（一）青紫窒息　Apgar評分4～7分，皮膚及面部發(fā)紺，心跳慢而有力，肌張力正常，兩手可上舉，四肢活動好，對外來刺激有反應(yīng)，喉反射存在。

（二）蒼白窒息　Apgar評分4分以下，皮膚及口唇粘膜蒼白，心跳慢而不規(guī)則，肌張力松弛，全身癱軟，對外來刺激無反應(yīng)，喉反射消失，處于頻死狀態(tài)。

為了準(zhǔn)確地判斷新生兒窒息其程度和恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，在搶救過程中，可重復(fù)評分，以估計(jì)新生兒是否好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的程度。

三、處理

（一）清理呼吸道　首先必須清理呼吸道，使其暢通后才能刺激呼吸。應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，則采取氣管內(nèi)插管吸取。操作時(shí)動作要輕柔。

（二）刺激并建立呼吸　1、針刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對口呼吸法等，Apgar評分4分以下，應(yīng)作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機(jī)，給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

（三）給氧　清理呼吸道后，即開始用導(dǎo)管插入鼻腔給氧，如采用氣管內(nèi)插管加壓給氧，則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。

（四）使用呼吸興奮劑　1％洛貝林0.3ml肌肉注射，或25％尼可剎米0.3ml肌肉注射，亦可用50％葡萄糖10ml加維生素C100mg及25％尼可剎米25mg，臍靜脈緩慢推注。

（五）糾正酸中毒　新生兒窒息常伴有酸中毒，應(yīng)予糾正，用5％碳酸氫鈉每公斤體重5ml，臍靜脈緩慢注射。

（六）使用循環(huán)興奮劑　心跳停搏時(shí)可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內(nèi)注射。或采用心外按摩。

（七）其他搶救過程中應(yīng)注意保溫，復(fù)蘇后仍有再度窒息可能，故要嚴(yán)密觀察，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗感染，止血等措施，預(yù)防新生兒肺炎、顱內(nèi)出血發(fā)生。