小兒體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)：

體格生長(zhǎng)：體格生長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性，年齡越小，增長(zhǎng)越快，了解其發(fā)育的正常規(guī)律便于識(shí)別異常情況，從而可及時(shí)予以糾正。

1．體重：體重反映了機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標(biāo)，是臨床工作中計(jì)算藥物劑量、輸液量和熱卡供應(yīng)等的主要根據(jù)，因此十分重要。體重增長(zhǎng)有一定的的規(guī)律性，但年齡越大體重變動(dòng)的正常范圍也越明顯，個(gè)體差異平均體重±10%。體重不足或增加緩慢、停滯提示營(yíng)養(yǎng)不良或有慢性疾患。體重增長(zhǎng)過速，超過一般規(guī)律，應(yīng)檢查是否為肥胖病。

體重增長(zhǎng)的一律規(guī)律

⑴新生兒體重：初生體重與母親營(yíng)養(yǎng)狀況、胎次、嬰兒性別等有關(guān)，足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女嬰平均為3.2公斤。出生體重不足2.5公斤者稱未成熟兒。

⑵一歲以內(nèi)體重增長(zhǎng)規(guī)律，前半年每月增長(zhǎng)約700克，后半年平均每月增長(zhǎng)250克，因此，4～5月小兒的體重為初生的2倍6.6公斤。1歲體重為出生的3倍約9公斤。

半歲內(nèi)體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7

7～12個(gè)月體重等于初生體重(公斤)+6×0.7+(月齡- 6) ×0.25

1～2歲體重每月增長(zhǎng)0.25公斤，故為9+3=12公斤

2～10歲體重(每年均增加2公斤)=（年齡- 2）×2+12=年齡×2+8

10～12歲以后進(jìn)入青春期，體重增加極快，不能按公式計(jì)算。

2．身長(zhǎng)：足月初生兒的身長(zhǎng)約為50厘米。身長(zhǎng)增長(zhǎng)的規(guī)律也是年齡越小，增長(zhǎng)越快。第一年增長(zhǎng)最快，全年約增長(zhǎng)25厘米，因此一歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米，一歲后增長(zhǎng)減慢，全年增長(zhǎng)10厘米，因此2歲小兒身長(zhǎng)約85厘米，2歲以后增長(zhǎng)更慢平均每年增長(zhǎng)5厘米，故2～10歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式計(jì)算:

(年齡-2) ×5+85=年齡×5+75

小兒身長(zhǎng)是頭、脊柱及下肢的總和，但三者的發(fā)育速度是不平衡的，如新生兒頭長(zhǎng)約占身長(zhǎng)的1/4，成人則占1/8，是因?yàn)殚L(zhǎng)骨增長(zhǎng)較快所致。

3．身體各部的生長(zhǎng)：

⑴頭顱：以頭圍的增長(zhǎng)代表頭顱的發(fā)育，其測(cè)量法平眉弓及枕骨粗隆處的周長(zhǎng)。頭圍增長(zhǎng)規(guī)律年齡越小增長(zhǎng)越快，第一年特別是前半年增長(zhǎng)最快，六個(gè)月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。頭圍過小及過大均為病理情況，應(yīng)查明原因及時(shí)防治。

囟門：在新生兒，組成頭顱的的各骨彼此分離，在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門；在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟門，隨著頭顱的增長(zhǎng)和顱骨的骨化，囟門漸閉合，有的小兒后囟門于出生時(shí)已閉合或微開，最遲于生后2～4月閉合，前囟門最遲18個(gè)月時(shí)閉合，過早閉合或超過18個(gè)月未閉合均為異常。

頭圍的大小，囟門關(guān)閉的早晚在某種程度上與腦的發(fā)育及疾病影響有關(guān)，囟門關(guān)閉過早，頭圍過小，多見于大腦發(fā)育障礙、小頭畸形等。囟門關(guān)閉過晚，頭圍過大多見于腦積水、佝僂病、大頭畸形等。

前囟門飽滿或隆起緊張、波動(dòng)增強(qiáng)可見于各種原因的顱內(nèi)壓增高，前囟門凹陷可見于脫水或重度營(yíng)養(yǎng)不良（見圖1-2）。

⑵胸圍：胸圍的測(cè)量法為平乳頭處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時(shí)胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。

⑶上臂圍：上臂圍的測(cè)量法，使上肢放松下垂，在肱二頭肌最突出處進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)軟尺只須緊挨皮膚即可，勿壓迫皮下組織。上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)良好及營(yíng)養(yǎng)不良二者相比差別很大，主要用于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

⑷上、下部量：身長(zhǎng)可分為上部量及下部量。自頭頂至恥骨聯(lián)合上緣為上部量，代表扁骨的生長(zhǎng)；自

恥骨聯(lián)合上緣至腳底為下部量，代表長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)。新生兒的上部量占身長(zhǎng)的60%，下部量占身長(zhǎng)的40%，

12歲以前各年齡期有一定的比例。對(duì)矮小癥患者，除測(cè)量身長(zhǎng)外，尚需測(cè)量上下部量，如下部

量過短表示長(zhǎng)骨發(fā)育障礙，見于克汀?。谞钕俟δ艿拖拢┘败浌菭I(yíng)養(yǎng)障礙。

⑸坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。測(cè)量方法：使患兒坐于坐高計(jì)的坐盤或一定高度的矮橙上，先使身軀前傾，骶部緊靠坐高計(jì)立柱或墻壁，然后坐直，大腿伸面與身軀成直角，與地面平行，大腿與橙面完全接觸。膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，足尖向前，兩腳平放在地面上，然后測(cè)量，一般3歲以上小兒測(cè)坐高。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的66%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的60%，6～7歲后坐高小于身長(zhǎng)的60%。

⑹牙齒的發(fā)育：小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出，也可早于4個(gè)月出牙，最遲不超過10個(gè)月。若10個(gè)月后未出牙，多系異常，應(yīng)查明原因。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，若2歲半乳牙仍未出齊也屬異常。克汀病、佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。