關于“小兒毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)與檢查方法”很多考生還不太清楚，為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

小兒毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn)

常在上呼吸道感染以后2～3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難?？扰c喘憋同時發(fā)生為本病特點。癥狀輕重不等，重者呼吸困難發(fā)展甚快，咳嗽略似百日咳，初起時呼吸道癥狀遠較中毒癥狀嚴重，出現(xiàn)發(fā)作性喘憋。體溫高低不一，低熱（甚至無熱）、中等度發(fā)熱及高熱約各占1/3。體溫與一般病情并無平行關系。一般雖有嘔吐，但不嚴重，也多無嚴重腹瀉。由于肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部，常易影響吮奶及飲食。喘憋發(fā)作時呼吸快而淺，常伴有呼氣性喘鳴，呼吸頻率可達60～80次/分鐘，甚至100次/分鐘以上，脈快而細，可達160～200次/分鐘。有明顯三凹征。

重癥患兒有明顯的梗阻性肺氣腫、蒼白及發(fā)紺。胸部體征常有變異。叩診每呈鼓音。每當細支氣管接近于完全梗阻時，呼吸音明顯減低，或聽不見。在喘憋=發(fā)作時，喘鳴音往往很明顯，偶有笛音等干啰音，往往聽不到濕啰音，當喘憋稍緩解時，可有彌漫性細濕啰音或中濕啰音，發(fā)作時每有肋間增寬、肋骨橫位，橫膈及肝、脾因肺氣腫推向下方。由于過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足，部分患兒可發(fā)生比較嚴重的脫水，在小嬰兒還可能有代謝性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，動脈血氧分壓降低，甚至呼吸衰竭。經(jīng)過正確治療后，發(fā)展成心力衰竭者已較少見。

小兒毛細支氣管炎的檢查方法

1.血象

白細胞總數(shù)及分類多在正常范圍。中性粒細胞常在60%以下，嗜酸性細胞正常。

2.血氣分析

病情較重的小嬰兒血氣分析檢查可有代謝性酸中毒，約1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血氣檢查可見血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（過度換氣），或增高（CO2潴留）。嚴重者可有呼吸衰竭。

3.病原學檢查

病毒快速診斷用免疫熒光技術或ELISA等法進行，有條件的單位可進行病毒分離及雙份血清檢查，以確定各種病毒感染。鼻咽拭子細菌培養(yǎng)與健康兒無明顯不同（二者均可有帶菌情況）。

4.X線檢查

可見全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫，攝片可顯現(xiàn)支氣管周圍炎征象，或有肺紋理粗厚。不少病例肺泡亦明顯受累，有小點片狀陰影，但無大片實變，與腺病毒肺炎不同。

5.心電圖

心率增快，可有心肌受損表現(xiàn)。

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