【新生兒高熱驚厥】

8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹（-），無病理反射。

1.抽搐可能的原因是【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

A．低血糖

B．高熱驚厥

C．中毒性腦病

D．嬰兒手足搐搦癥

E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

【正確答案】B

【答案解析】熱性驚厥多在發(fā)熱初期體溫驟升時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴意識喪失。大多在一次熱程中僅發(fā)作一次。發(fā)作后恢復較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多正常。該患兒最可能是熱性驚厥。

2.下列與診斷無關的表現(xiàn)是 

A．身上有皮疹

B．年齡8個月

C．突發(fā)高熱

D．無腦膜刺激征

E．抽風后意識清楚

【正確答案】A

【答案解析】新生兒高熱驚厥不出現(xiàn)身上皮疹，其他的都是診斷的相關依據(jù)。

3.入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是 

A．吸氧

B．氣管插管

C．保持呼吸道通暢

D．肌注或靜注安定

E．采取降溫措施【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【正確答案】B

【答案解析】熱性驚厥發(fā)作時的治療原則：首先要盡快控制驚厥發(fā)作。大部分患兒驚厥持續(xù)時間短暫，很快自行緩解，只要及時治療原發(fā)病及注射或口服退熱劑，多數(shù)驚厥不再復發(fā)，故可不用止驚藥。但對頻繁或長時間抽搐者，應采取緊急處理措施。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)應按癲癇持續(xù)狀態(tài)給以急救措施，盡快止驚，加強護理，保持呼吸道通暢，吸氧。必要時氣管插管及人工呼吸。在止驚的同時應采用物理方法或用退熱劑降溫。嚴重的驚厥持續(xù)狀態(tài)可引起腦水腫，可靜脈注入地塞米松，并嚴密觀察病情，必要時靜脈推注20%甘露醇或呋塞米。該患兒尚不需要氣管插管?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第10期（pdf版下載）

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