您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 答疑周刊

兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第43期

問(wèn)題索引:

一、小兒不同病因腹瀉的典型臨床表現(xiàn)有什么?

二、小兒腹瀉的脫水分度怎么分?

三、小兒腹瀉補(bǔ)液原則是什么?

具體解答:

一、小兒不同病因腹瀉的典型臨床表現(xiàn)有什么?

1.生理性腹瀉:<6個(gè)月嬰兒;虛胖,濕疹;生長(zhǎng)好。

2.細(xì)菌性痢疾:痢疾接觸史,急性起病,黏液膿血便,里急后重。

3.壞死性腸炎:中毒癥狀;暗紅色糊狀或赤豆湯樣血水便。

4.阿米巴痢疾:褐果醬樣,大便中白細(xì)胞少,紅細(xì)胞多,查到阿米巴滋養(yǎng)體。

二、小兒腹瀉的脫水分度?

脫水

輕度
(體重的3-5%)

中度
(體重的5-10%)

重度
(體重的>10%)

失水量

50ml/kg

50-100ml/kg

100-120ml/kg

精神狀態(tài)

稍差、略煩躁

萎靡、煩躁

淡漠、嗜睡

皮膚/黏膜

稍干燥/彈性好

明顯干燥/彈性差

極干燥/彈性極差/出現(xiàn)花紋

前囟/眼窩

正常

輕度凹陷

凹陷

眼淚

有或無(wú)

無(wú)

尿量

正常

少尿

無(wú)尿或嚴(yán)重少尿

末梢循環(huán)

溫暖

四肢厥冷

血壓

正常

直立性低血壓

下降

三、小兒腹瀉補(bǔ)液原則?

1.口服補(bǔ)液:脫水預(yù)防,輕度和中度脫水無(wú)周圍循環(huán)障礙。

·預(yù)防脫水20~40ml/kg

·輕度50~80ml/kg;中度80~100ml/kg

質(zhì)

口服補(bǔ)液鹽(新ORS),總滲透壓245mOsm/L,近似1/2張NaCl 2.6g;鈉75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、鉀20mmol/L、檸檬酸10mmol/L

時(shí)間

8~12小時(shí)糾正

2.靜脈補(bǔ)液:用于中度以上脫水和吐瀉重或腹脹患兒。

①第1天補(bǔ)液

輕度脫水90~120ml/kg;中度脫水120~150ml/kg;重度脫水150~180ml/kg

種類

低滲脫水用2/3張含鈉液;等滲脫水用1/2張含鈉液;高滲脫水用1/3~1/5張含鈉液

脫水性質(zhì)不明時(shí),先按等滲脫水選擇補(bǔ)液種類。擴(kuò)容用等張含鈉液

速度

擴(kuò)容:2:1含鈉液20ml/kg30~40分鐘輸入

補(bǔ)充累積階段:8~10ml/kg/h,8~12小時(shí)補(bǔ)完

異常繼續(xù)丟失和生理需要:5ml/kg/h;余量在12~16小時(shí)補(bǔ)完

補(bǔ)鉀

· 3~4mmol/kg,氯化鉀濃度不超過(guò)0.3%

· 全天補(bǔ)鉀量不能少于8小時(shí)進(jìn)入,維持4~6天

補(bǔ)鈣

· 輸液中出現(xiàn)抽搐,10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射

補(bǔ)鎂

· 補(bǔ)鈣后無(wú)緩解的病人,考慮低鎂血癥

· 25%硫酸鎂深部肌肉注射

②第2天及以后補(bǔ)液

目的

·補(bǔ)充生理需要量和異常繼續(xù)丟失量

質(zhì)

·一般配成1/3~1/4張液體

時(shí)間

·12~24小時(shí)均勻輸入

※算張力:就是要把有張力的加在一起,除以總液體。

〖0.9%氯化鈉(1張);葡萄糖(0張);碳酸氫鈉(1張)〗

溶液名稱

溶液張力

溶液的組成成分

2:1含鈉液

1張

2份0.9%氯化鈉,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

4:3:2含鈉液

2/3張

4份0.9%氯化鈉,3份5%或10%葡萄糖,2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

2:3:1含鈉液

1/2張

2份0.9%氯化鈉,3份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

2:6:1含鈉液

1/3張

2份0.9%氯化鈉,6份5%或10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉

1:1含鈉液

1/2張

1份0.9%氯化鈉,1份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

1:2含鈉液

1/3張

1份0.9%氯化鈉,2份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

1:4含鈉液

1/5張

1份0.9%氯化鈉,4份5%或10%葡萄糖,(不含堿性溶液)

 兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第43期(word版下載)

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽(tīng)
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊