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血液凝固的三個基本過程：①凝血酶原酶復合物的形成②凝血酶原的激活③纖維蛋白的生成。

1.內(nèi)源性凝血：異物（膠原、胎毛及胎糞）激活啟動因子（因子Ⅻ）。所有因子都在血液中。

2.外源性凝血：生理狀態(tài)Ⅲ不表達，血管損傷后組織中的因子Ⅲ，血管內(nèi)皮細胞中因子Ⅲ被激活。它在血液外的組織中。

3.依賴維生素K的凝血因子：因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，合成時需要維生素K的參與，故它們又稱依賴維生素K的凝血因子。

1.血管內(nèi)膜光滑完整，對因子Ⅻ和血小板無激活作用。

2.血流速度快，不利于凝血因子集結(jié)。

3.正常血液中還有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng)的緣故。

（1）抗凝血酶Ⅲ：抑制因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa活性。

（2）肝素：黏多糖，存在組織中，尤其是肝臟。

作用：① 增加抗凝血酶Ⅲ的活性而間接發(fā)揮抗凝作用。②促使血管內(nèi)皮細胞釋放凝血抑制物、纖溶酶原激活物而凝血。③體內(nèi)外都有作用。

（1）（粗糙面）紗布：是異物，可激活Ⅻ和血小板的黏附、聚集、解體。

（2）溫度：增快酶活性，凝血反應加速。

（3）VitK：促進因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ生成。

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