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新生兒佝僂病因-護(hù)師考試輔導(dǎo)資料

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新生兒佝僂病因:

一、鈣磷和維生素D貯備不足(20%):

胎兒的鈣磷和維生素D來(lái)自母體,鈣磷貯備中的75%在妊娠最后3個(gè)月,即胎齡28周以后所貯,其攝取量達(dá)到一生中最高量,即鈣150mg/(kg?d),磷75mg/(kg?d),足月兒皮膚表皮顆粒層亦貯存有7-脫氫膽固醇,在紫外線照射下,可轉(zhuǎn)變成維生素D3,此內(nèi)源性維生素D僅夠生后2~3個(gè)月之需要,故新生兒維生素D之貯備量取決于皮膚發(fā)育狀況,當(dāng)孕婦孕期反應(yīng)重或因偏食,日照不足,患妊娠高血壓綜合征或骨軟化癥時(shí),以及雙胎,早產(chǎn)等原因,均可使新生兒體內(nèi)鈣磷和(或)維生素D貯備不足,因此北方春夏季分娩的新生兒發(fā)病率明顯高于秋冬季分娩者。

二、維生素D和鈣磷攝取不足(15%):

無(wú)論人乳或牛乳中維生素D的含量均很低,難以滿足新生兒每天所需,人乳含維生素D0~100U/L,平均22U/L;牛乳含3~40U/L,平均14U/L,足月兒每天需補(bǔ)充維生素D400U,早產(chǎn)兒需要量更高醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,可達(dá)800U/d,但由于早產(chǎn)兒攝入奶量較少,更易發(fā)生維生素D和鈣磷不足,人乳含鈣340mg/L,磷150mg/L,含量較低,但鈣∶磷=2∶1,較適合于腸道吸收;牛乳含鈣1200mg/L,磷900mg/L,鈣∶磷=1.2∶1,不適于腸道吸收,故佝僂病發(fā)生率較母乳喂養(yǎng)者為高。

三、生長(zhǎng)速度過(guò)快(15%):

骨骼的生長(zhǎng)速度與鈣磷的需要成正比,孕期最后3個(gè)月的胎兒和新生兒的生長(zhǎng)速度超過(guò)任何年齡組,易發(fā)生維生素D缺乏。

四、甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善(10%):

新生兒甲狀旁腺素分泌不足,腎小管對(duì)甲狀旁腺素的反應(yīng)不完善,致腎小管對(duì)磷的再吸收增加而對(duì)鈣的再吸收減少,易導(dǎo)致新生兒的高磷低鈣血癥,鎂與甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素亦與維生素D和鈣磷代謝密切相關(guān),新生兒肝腎功能的不完善還可影響維生素D的羥化作用,使維生素D的生物活性降低。

五、其他因素(10%):

新生兒期各種疾病的發(fā)病率均較高,易影響胃腸,肝膽或腎臟對(duì)維生素D和(或)鈣磷的吸收,利用和代謝,尤其是應(yīng)用呼吸機(jī),胃腸道外營(yíng)養(yǎng)液使鈣磷及維生素D攝入不足;長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥和碳酸氫鈉增加尿鈣的排泄;長(zhǎng)期應(yīng)用抗驚厥藥物(包括孕婦)如苯巴比妥,刺激肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活化,使維生素D3和25-(OH)D3加速分解為無(wú)活性的代謝產(chǎn)物,均可導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。

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