小兒疝氣腹腔鏡-護(hù)師資格考試指導(dǎo)：

一、護(hù)理配合：

心理護(hù)理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪視，訪視者面帶微笑，舉止端莊，主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，注意有技巧的交流，對(duì)年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒對(duì)手術(shù)室護(hù)士有一種親切感；對(duì)年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預(yù)，采用支持、鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方法，盡快消除他們對(duì)手術(shù)的恐懼心理，同時(shí)做好家長(zhǎng)的安慰工作，因部分家長(zhǎng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其產(chǎn)生疑問甚至恐懼，我們主動(dòng)介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu)點(diǎn)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到腹腔鏡微創(chuàng)，對(duì)患兒身體損傷輕微，術(shù)后恢復(fù)快，讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。

二、術(shù)前準(zhǔn)備：

1.患兒準(zhǔn)備按常規(guī)術(shù)前禁食6h，禁飲4h，入手術(shù)室前排空膀胱，加強(qiáng)皮膚的準(zhǔn)備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。

2.器械的準(zhǔn)備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個(gè)以及腹腔鏡器械包一套，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機(jī)上。

三、術(shù)中護(hù)理：

1.患兒入手術(shù)室后，再次進(jìn)行三方核查，巡回護(hù)士取22～24號(hào)導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術(shù)中負(fù)壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)室醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對(duì)呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報(bào)告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。

2.術(shù)中嚴(yán)格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時(shí)要先慢后快，預(yù)防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴(yán)格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動(dòng)力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。

3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，巡回護(hù)士加強(qiáng)保護(hù)，防止患兒墜床等不安全隱患，同時(shí)注意管道的保護(hù)。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。