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腦室引流-護(hù)師資格考試精華

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腦室引流-護(hù)師資格考試精華:

①妥善固定:在無(wú)菌條件下接引流袋,并將其懸掛于床頭,引流管口應(yīng)高出腦室平面10-15厘米;適當(dāng)限制病人頭部的活動(dòng)范圍,護(hù)理操作時(shí),應(yīng)避免牽拉引流管。

②控制引流速度:腦室引流早期要特別注意引流速度,切忌過(guò)多過(guò)快。伴有腦積水者,可因快速引出大量腦脊液,使腦室塌陷,在硬腦膜與腦或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力,引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫;腦室系統(tǒng)腫瘤者,可因一側(cè)腦室的突然減壓,使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡,引起腫瘤內(nèi)出血;后顱窩占位性病變者,可因幕上壓力的突然減低,誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此,引流量應(yīng)控制在每日500毫升以內(nèi),若有引起腦脊液分泌增多的因素(如顱內(nèi)感染),引流量可適當(dāng)增加,同時(shí)注意預(yù)防水、電介質(zhì)失衡。

③觀察引流液的性狀:正常腦脊液無(wú)色透明,無(wú)沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為血性,以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深,常提示腦室出血;若引流液渾濁,呈毛玻璃狀或有絮狀物,表示存在顱內(nèi)感染,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

④保持引流通暢:避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊,如無(wú)腦脊液流出,應(yīng)查明原因,給予處理。常見原因有:Ⅰ顱內(nèi)壓過(guò)低:若將引流瓶放低,有腦脊液流出則可證實(shí),仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關(guān)口吸附于腦室壁:試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn),即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞:可在應(yīng)該消毒后試用無(wú)菌注射器輕輕抽吸,切不可高壓注入液體沖洗,以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處,導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當(dāng),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)(攝X線片)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,調(diào)整引流管的位置,直到有腦脊液流出后重新固定。

⑤定時(shí)更換引流袋,記錄引流量:每日定時(shí)按無(wú)菌原則更換引流袋,并記錄引流量。

⑥按期拔管:開顱術(shù)后一般引流3-4日,不宜超過(guò)5-7天,因引流時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前1日,應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管,入病人無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀,即可拔管,否則,重新放開引流。拔管后,應(yīng)觀察切口處有無(wú)腦脊液漏出。

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