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針對彌漫性軸索損傷的護理措施

2019-07-04 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了針對彌漫性軸索損傷的護理措施如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1.呼吸道管理

保持呼吸道通暢非常重要,彌漫性軸索損傷患者大部分處于昏迷狀態(tài),常伴有嘔吐,誤吸是患者早期死亡的主要原因,及時清除患者口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物等,保持良好的氣體交換是極為重要的,患者取側臥位或側俯臥位以利于呼吸道分泌物的排出,防止嘔吐物誤吸而引起吸入性肺炎;舌后墜影響呼吸者,可采取側臥并托起下頜,必要時放置口咽通氣管或氣管切開以改善呼吸道的通氣情況。并予持續(xù)氧氣吸入,使SpO2維持在95%以上。鼻導管法吸入氧濃度計算法:吸入氧濃度%=21+4×氧流量(L/min)。

2.消化道管理

彌漫性軸索損傷患者處于應急狀態(tài),易發(fā)生消化道出血,患者入院時即給予制酸,保護胃粘膜的藥物。昏迷或吞咽困難者在發(fā)病第2~3天即應鼻飼,加上胃腸道外營養(yǎng)可以補充熱量,有助于防止胃腸道并發(fā)癥及調(diào)節(jié)水電解質平衡。

3.生命體征監(jiān)測

彌漫性軸索損傷患者生命體征多不穩(wěn)定,若血壓上升、脈搏緩慢而有力、呼吸慢而深,提示顱內(nèi)壓增高,應警惕顱內(nèi)血腫或腦疝早期;若血壓下降、脈搏增快、心跳減弱、呼吸減慢不規(guī)則,提示腦干功能衰竭;若血壓下降,心率增快,警惕有無合并其他臟器損傷內(nèi)出血。

4.降顱壓管理

顱內(nèi)壓增高是彌漫性軸索損傷患者死亡的主要原因,顱內(nèi)壓的管理是治療重要任務。降顱壓治療需同步檢測顱內(nèi)壓及血壓,以維持腦灌注壓>70mmHg.

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