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針對妊娠期糖尿病的監(jiān)測及護(hù)理措施

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1.做好健康宣教

GDM患者因控制飲食、應(yīng)用胰島素治療、反復(fù)檢查、缺乏糖尿病知識而緊張、焦慮,擔(dān)心影響胎兒發(fā)育及致畸,因而,要加強(qiáng)對GDM患者及家屬的健康宣教,既要讓患者了解GDM對孕婦、胎兒、新生兒的影響,提高重視程度,又要認(rèn)識到良好的飲食控制及系統(tǒng)的藥物治療能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生。囑其嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,定期復(fù)查,并隨孕期進(jìn)展,逐漸增加就醫(yī)次數(shù)。

2.重視心理護(hù)理

根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知能力及性格特點(diǎn),選擇最恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?,鼓?lì)患者正確對待疾病,請家屬配合做好孕婦的思想工作,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.嚴(yán)格控制飲食

飲食治療對任何類型糖尿病都是最重要、最基礎(chǔ)的治療措施。GDM患者飲食控制的原則是既能為母嬰提供必要的營養(yǎng),又要控制血糖水平。孕婦除供給胎兒足夠的熱量外,本身還要額外增加1254~1672kJ/d熱量,每增加1個(gè)妊娠月,熱能增加量控制在15~40%,孕期總熱量一般為7524~8360kJ/d,其中碳水化合物提供總熱量的50~60%,蛋白為15~20%,脂肪25~30%,每餐搭配高纖維素食品,保證各種維生素的攝入,患者每日可進(jìn)5~6餐,睡前加一餐,以利于減少血糖波動(dòng),防止發(fā)生低血糖或饑餓性酮癥??刂圃衅隗w重增加不超過9㎏,每月不超過1.5㎏為宜。

4.定期監(jiān)測血糖

建議患者每月監(jiān)測血糖1次,如血糖水平過高或波動(dòng)較大,除囑其飲食控制外,視情況給予胰島素治療,并適當(dāng)增加血糖監(jiān)測次數(shù)。

5.鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

骨骼肌運(yùn)動(dòng)除消耗能量外,尚有增加胰島素與受體結(jié)合的作用。GDM患者進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng),可降低血漿胰島素濃度,改善胰島素拮抗,增加外周組織對胰島素的敏感性,防止妊娠期體重過度增加,降低高脂血癥。向患者介紹適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的好處,幫助患者建立良好的生活習(xí)慣,根據(jù)孕期的不同階段,指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

6.加強(qiáng)胎兒監(jiān)測

教會(huì)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)法,孕4+個(gè)月始自測胎動(dòng),并適時(shí)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。密切監(jiān)測母親及胎兒狀況,35周后2~3天行胎心監(jiān)護(hù)1次,密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況,盡量選擇38周左右終止妊娠。

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