針對強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理診斷

2019-05-17 10:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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為了幫助各位初級護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了針對強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理診斷如下：

1、睡眠型態(tài)紊亂

表現(xiàn)入睡困難，與強(qiáng)迫思維有關(guān)頑固的強(qiáng)迫觀念，使病人上床后不能很快入睡，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動。表現(xiàn)焦躁不安，要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。護(hù)理措施：

（1）評估病人的睡眠情況包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡時間、醒來的時間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時間，做好交班，并制定出可行的護(hù)理措施。

（2）白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。

（3）指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會加重強(qiáng)迫癥狀。

（4）為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。

（5）重者，必要時請示醫(yī)生請病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。

2、有暴力行為的危險（對自己）與悲觀和絕望感有關(guān)。

有自殺觀念和行為出現(xiàn)，多見于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作，使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時病人的言語中流露出來，有時出現(xiàn)一些跡象：如藏藥、藏危險物品反常的行為。另外，若工作人員對病人使用粗暴的言語和行為去干擾，制止病人強(qiáng)迫行為，有時會嚴(yán)重地傷害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感，出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和過激行為。這是護(hù)理技巧的不良使用給病人造成的負(fù)性心理反應(yīng)。

護(hù)理措施：

（1）做好病人的心理護(hù)理，以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。

（2）與病人建立有效的溝通，了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受，了解病人的情緒反應(yīng)類型，有助于及時、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預(yù)防問題的發(fā)生。

（3）注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來而不做任何的解釋，或斥責(zé)病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。

（4）對有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時，要向病人講清保護(hù)的目的。否則，病人會誤解為保護(hù)是對他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。

（5）按“防自殺護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。

3、皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復(fù)洗滌有關(guān)。

頻繁、長期的強(qiáng)迫洗滌，損傷了皮膚部位保護(hù)層，使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性，皮膚的營養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。

護(hù)理措施：

（1）每日對病人洗滌處皮膚的健康情況做詳細(xì)、認(rèn)真的評估。了解其損傷的程度，并做交班記錄。

（2）讓病人使用性質(zhì)溫和、刺激性小的肥皂。臨睡前，在皮膚上涂以護(hù)膚的營養(yǎng)霜或藥膏。對水的溫度進(jìn)行控制——不能過熱，以防燙傷；不能過冷，以防凍傷。

（3）為病人制定每日的活動計劃。督促病人多參加工娛療。盡可能避免讓病人在有水的地方停留過長的時間，以減少病人洗滌的次數(shù)和時間。