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關于重癥肝炎常見并發(fā)癥的治療原則

2019-04-02 10:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了關于重癥肝炎常見并發(fā)癥的治療原則如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

(1)肝性腦?。?/strong>

低蛋白飲食;保持大便通暢,可口服乳果糖;諾諾氟沙星抑制腸道細菌等措施氨的產(chǎn)生和吸收。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定降血月氨等假性神經(jīng)遞質,從而促進蘇醒。靜脈滴注0.2~0.6g/d.維持支鏈/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制劑。出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn)者可用20%甘露醇咐呋塞米(速尿)快速滴注,必要時可兩者合用,但須注意水電解質平衡。治療肝性腦病的同時,應積極消除其誘因。

(2)上消化道出血:

預防出血可使用組胺H2受體拮抗劑,如雷尼替丁、法莫替丁、

西米替丁,有消化道潰瘍者可用奧美唑;補充維生素K、C;輸注凝血酶原復物、新鮮血液和血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等;降低門靜脈壓力,如心得安等。出血時可口服凝血酶或去甲腎上腺或云南白藥,應用垂體后葉素,Reptilase,生長抑素,安絡血。必要時在內(nèi)鏡下直接止血(血管套扎,電凝止血,注射硬化劑等)。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術治療,出血搶救時應消除患者緊張情緒,必要時用地西泮,并給氧。出血是其他嚴重并發(fā)癥常見誘因,治療出血時應同時預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)繼發(fā)感染:

重型肝炎患者極易合并感染,部分來自院內(nèi)感染,因此必須加強護理,嚴格消毒隔離。感染多發(fā)生于膽道,腹膜,呼吸系,泌尿系等。一旦出現(xiàn),應及早應用抗菌藥物,根據(jù)細菌培養(yǎng)結果及臨床經(jīng)驗選擇抗生素。膽系及腹膜感染以革蘭陰性桿菌多見,可選用頭孢菌素類,或喹諾酮類,腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素。嚴重感染可選用強效廣譜抗生素如頭孢啶,頭孢曲松,頭孢吡肟,亞胺培南,或聯(lián)合用藥。但要警惕二重感染的發(fā)生,有真菌感染時,可選用氟康唑。

(4)肝腎綜合征:

避免腎損藥物,避免引起血容量降低的各種因素。目前對肝腎綜合征尚無有效治療方法,可試用多巴胺、立其丁、呋塞米等,大多不適宜透析治療。

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