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2021護(hù)師職稱考試考點(diǎn)預(yù)測:妊娠期高血壓疾?。êM練習(xí)題)

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考點(diǎn)預(yù)測

妊娠期高血壓疾病考點(diǎn):

1.妊娠期高血壓疾病的預(yù)防——左側(cè)臥位休息,減少脂肪和鹽的攝入,增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鈣、鐵、鋅的食物。

2.一般護(hù)理

(1)保證休息:每日休息不少于10小時(shí)。左側(cè)臥位,減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。

(2)全身水腫——限制食鹽入量。

(3)間斷吸氧:增加血氧含量。

3.用藥護(hù)理

(1)硫酸鎂的用藥方法

肌內(nèi)——25%硫酸鎂溶液20ml(5g),臀部深部肌肉注射,每日1~2次。

靜脈——25%硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖20ml,靜脈注射,5~10分鐘內(nèi)推注;或25%硫酸鎂溶液20ml+5%葡萄糖200ml,靜脈注射(1~2g/h),4次/日。

(2)毒性反應(yīng):首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳可突然停止。

(3)注意事項(xiàng):用藥前后均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓,檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml,或每小時(shí)不少于25ml。

解毒:10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完。

4.子癇病人的護(hù)理

(1)病人取頭低側(cè)臥位,防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。

(2)減少刺激,避免誘發(fā)抽搐——保持絕對安靜,避免聲、光刺激;治療和護(hù)理操作盡量相對集中,動作輕柔。

(3)經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者——清醒后24~48h引產(chǎn)。一般抽搐控制后即可考慮終止妊娠。

5.若決定經(jīng)陰道分娩,需加強(qiáng)各產(chǎn)程護(hù)理

第二產(chǎn)程——盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力。

第三產(chǎn)程——預(yù)防產(chǎn)后出血,在胎兒前肩娩出后立即靜脈推注縮宮素(禁用麥角新堿),及時(shí)娩出胎盤并按摩宮底,觀察血壓變化。

6.重癥病人產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療1~2天,產(chǎn)后24小時(shí)至5天內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能,故產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂的治療和護(hù)理。

妊娠期高血壓疾病模擬練習(xí)題:

1

E.盡快使病人半臥位

【正確答案】C

【答案解析】硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近,因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密觀察其毒性作用,并控制硫酸鎂的用量。硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失,嚴(yán)重者心跳可突然停止。在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)該隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液,因?yàn)殁}離子是鎂離子的拮抗劑,所以在出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)時(shí),可以靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行解毒。


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