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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-排尿護(hù)理

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-排尿護(hù)理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

 考點(diǎn)總結(jié):

①輸尿管3處狹窄:起始部、跨骨盆入口緣及穿膀胱壁處。輸尿管結(jié)石常嵌頓在狹窄處。

②膀胱:儲(chǔ)存尿液300~500ml時(shí)會(huì)產(chǎn)生尿意。

③尿道:男性長(zhǎng)18~20cm,有尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口3處狹窄,另有恥骨前彎、恥骨下彎兩個(gè)彎曲。女性長(zhǎng)4~5cm,粗、短、直,易患尿路感染。

④尿量:24小時(shí)排出尿量約1000~2000ml。

多尿:指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。常見(jiàn)于腎衰竭、糖尿病、尿崩癥等病人。

少尿:指24h尿量<400ml或每小時(shí)<17ml。常見(jiàn)于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

無(wú)尿或尿閉:指24h尿量<100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿。見(jiàn)于急性腎衰竭、嚴(yán)重休克、藥物中毒等病人。

⑤尿液顏色:淡黃色或深黃色。

血尿:紅色或棕色,尿中含大量紅細(xì)胞時(shí)呈洗肉水色。見(jiàn)于急性腎小球腎炎,輸尿管結(jié)石,泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。

血紅蛋白尿:濃紅茶色或醬油色,隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。見(jiàn)于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

膽紅素尿:深黃色或黃褐色。見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。

乳糜尿:乳白色。見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。

膿尿:白色混濁。

⑥尿液氣味:新鮮尿液即有氨臭味,提示泌尿道感染;爛蘋(píng)果氣味,提示糖尿病酮癥酸中毒。

⑦膀胱刺激征:主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛癥狀。

⑧尿失禁:

真性尿失禁:即膀胱內(nèi)有存尿則會(huì)不自主地流出,使膀胱處于空虛狀態(tài)。

假性尿失禁或稱充溢性尿失禁:即膀胱內(nèi)有大量的尿液,當(dāng)充盈達(dá)到一定壓力時(shí),即可不自主溢出少量尿液。膀胱內(nèi)壓力降低時(shí),排尿立即停止,但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)尿液不能排空。

壓力性尿失禁:即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮,腹內(nèi)壓升高,使尿液不自主地少量流出。多見(jiàn)于肥胖及中老年女性。

⑨導(dǎo)尿術(shù)

1)女:插入尿道4~6cm,見(jiàn)尿再插入1~2cm。

初步消毒:自上而下,由外向內(nèi)。順序是:陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口。

再次消毒:其原則是由上向下、內(nèi)→外→內(nèi)。順序是:尿道口、小陰唇、尿道口。

2)男:插入尿道20~22cm,見(jiàn)尿再插入1~2cm。

初步消毒,順序?yàn)椋宏幐?、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。自尿道口螺旋向外向后,嚴(yán)格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

再次消毒自尿道口螺旋向外向后消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

⑩導(dǎo)尿注意事項(xiàng):男性插管時(shí)提起陰莖,使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,放尿速度不可過(guò)快,一次放尿量不可超過(guò)1000ml。

?膀胱沖洗注意事項(xiàng)

若流出液量<注入液量,應(yīng)考慮有血塊或膿液堵塞留置導(dǎo)尿管,可增加沖洗次數(shù)或更換留置導(dǎo)尿管。

膀胱沖洗中若病人感覺(jué)不適,應(yīng)減慢或停止沖洗;

若膀胱沖洗過(guò)程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血,要停止沖洗,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

?尿標(biāo)本留取時(shí)間

12小時(shí)尿標(biāo)本:19:00~次晨7:00;

24小時(shí)尿標(biāo)本:7:00~次晨7:00。

 經(jīng)典試題:

1.患者林某,男性,28歲,診斷為膀胱炎,該患者排出的新鮮尿液有?

A.氨臭味

B.糞臭味

C.芳香味

D.爛蘋(píng)果味

E.硫化氫味

正確答案】A

答案解析】尿液久置后,尿素分解產(chǎn)生氨,故有氨臭味。若新鮮尿液就有氨臭味,可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染。

2.尿的顏色與疾病相符的一項(xiàng)是?

A.急性腎小球腎炎患者的尿成濃茶色

B.惡性瘧疾患者的尿呈白色渾濁

C.阻塞性黃疸患者的尿呈黃褐色

D.絲蟲(chóng)病患者的尿呈洗肉水色

E.尿道化膿性炎癥患者的尿呈乳白色

【正確答案】C

答案解析】(1)血尿:血尿顏色的深淺,與尿中紅細(xì)胞含量有關(guān),尿液中含大量紅細(xì)胞時(shí)呈洗肉水色。血尿見(jiàn)于急性腎小球腎炎,輸尿管結(jié)石,泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染等。(2)血紅蛋白尿:大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞,形成血紅蛋白尿,呈濃紅茶色或醬油色,隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。見(jiàn)于血型不合輸血后的溶血、惡性瘧疾及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。(3)膽紅素尿:膽紅素尿呈深黃色或黃褐色,振蕩尿液后出現(xiàn)的泡沫也呈黃色。見(jiàn)于阻塞性黃疸及肝細(xì)胞性黃疸。(4)乳糜尿:因其尿中含有淋巴液,故尿液呈乳白色。見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。

3.女病人留置導(dǎo)尿時(shí),初次消毒尿道口及小陰唇的順序是?

A.自上而下,由內(nèi)向外

B.自上而下,由外向內(nèi)

C.由左至右,由外向內(nèi)

D.由右至左,由內(nèi)向外

E.由左至右,由內(nèi)至外

正確答案】B

答案解析】依次初步消毒陰阜、大陰唇、小陰唇和尿道口,每個(gè)棉球限用一次。其順序是由外向內(nèi),自上而下地進(jìn)行消毒,注意持物鉗不可觸及肛門(mén)。

4.休克病人留置導(dǎo)尿管最主要的目的是?

A.避免尿潴留

B.收集尿標(biāo)本,作細(xì)菌培養(yǎng)

C.保持床單位清潔干燥

D.測(cè)量尿量及比重,了解腎血流灌注情況

E.引流尿液,促進(jìn)有毒物質(zhì)排出

正確答】D

答案解析】行導(dǎo)尿術(shù),可正確記錄危重、休克等病人每小時(shí)尿量及尿比重情況,以密切觀察病人病情變化。

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