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初級護(hù)師考試高頻考點考前速記:兒科護(hù)理學(xué)-原發(fā)性肺結(jié)核

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 初級護(hù)師高頻考點總結(jié):

①小兒肺結(jié)核的主要類型。

②病因及發(fā)病機(jī)制

結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi),在肺形成原發(fā)病灶。多見于右側(cè),胸膜下,在肺上葉底部和下葉上部,其基本病變是滲出、增殖與壞死。

原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸:①吸收好轉(zhuǎn);②病變進(jìn)展:產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。③病變惡化:急性粟粒型肺結(jié)核。

③臨床表現(xiàn):輕癥可無癥狀,僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢,可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急,表現(xiàn)為突然高熱,但一般情況尚好。胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫時可出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳,喘鳴或聲音嘶啞。

④X線:原發(fā)綜合征胸片——啞鈴“雙極影”。支氣管淋巴結(jié)結(jié)核——肺門淋巴結(jié)腫大,邊緣模糊稱炎癥型,邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。

⑤無明顯自覺癥狀者以INH為主,配合RFP+EMB,療程9~12個月。

活動性原發(fā)型肺結(jié)核:強(qiáng)化治療階段聯(lián)用3~4種殺菌藥:INH、RFP、PZA或SM,2~3個月后開始鞏固維持治療階段,用INH、RFP或EMB。

護(hù)理措施

飲食護(hù)理:高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物。

病情穩(wěn)定期仍應(yīng)注意休息,一般不過分強(qiáng)調(diào)絕對臥床。

 初級護(hù)師經(jīng)典試題:

1.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核,下列哪項描述錯誤?

A.是小兒肺結(jié)核最常見的類型

B.包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核

C.肺部原發(fā)病灶多位于肺尖部

D.肺部原發(fā)病灶以右肺多見

E.典型X線特征呈“啞鈴”形

正確答案】C

答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)灶多見于胸膜下,在肺上葉底部和下葉上部,以右側(cè)多見。

2.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的X線胸片表現(xiàn)是?

A.云霧狀陰影

B.團(tuán)塊狀陰影

C.啞鈴狀“雙極影”

D.斑點狀陰影

E.粟粒狀陰影

正確答案】C

答案解析】原發(fā)綜合征X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。

3.下列符合原發(fā)型肺結(jié)核臨床特點的是?

A.嬰幼兒體溫越高,一般情況越差

B.一般起病急

C.可有皰疹性結(jié)膜炎

D.肺部體征明顯

E.7歲以上小兒有肝脾腫大

正確答案】C

答案解析】原發(fā)型肺結(jié)核:輕癥可無癥狀,僅在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。一般起病緩慢,可有低熱、食欲減退、消瘦、盜汗、疲乏等結(jié)核中毒癥狀。嬰幼兒及癥狀較重者起病急,表現(xiàn)為突然高熱,但一般情況尚好,與發(fā)熱不相稱,2~3周后轉(zhuǎn)為持續(xù)低熱。若有胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大,可產(chǎn)生壓迫癥狀,出現(xiàn)類似百日咳樣痙咳,喘鳴或聲音嘶啞。部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或多發(fā)性、一過性關(guān)節(jié)炎等結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。體檢可見周圍淋巴結(jié)有不同程度腫大,肺部體征不明顯,與肺內(nèi)病變不一致。嬰兒可伴肝脾大。

4.有關(guān)原發(fā)型肺結(jié)核護(hù)理不正確的是?

A.加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抗病能力

B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

C.避免受涼引起上呼吸道感染

D.定期復(fù)查肝功能及尿常規(guī)

E.病情穩(wěn)定期不強(qiáng)調(diào)絕對臥床

正確答案】A

答案解析】結(jié)核病為慢性消耗性疾病,患兒應(yīng)注意休息,減少體力消耗,所以A錯誤。

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