STB的變化可以判斷治療效果并指導臨床治療，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素測定如下。

血清膽紅素主要來自衰老死亡的紅細胞。血清中總膽紅素由結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素組成。CB是指經(jīng)肝臟處理且已與葡糖醛酸結(jié)合后形成的膽紅素，呈水溶性，分子量小，能夠通過腎臟排出（尿膽紅素）；而UCB是指未經(jīng)肝臟處理，未與葡糖醛酸結(jié)合的膽紅素，呈脂溶性，分子量大，不能通過腎臟排出。

任何原因使紅細胞破壞增多、肝細胞功能受損及膽道阻塞，均可影響膽紅素代謝過程。通過檢測血清 STB、CB、UCB以及尿膽紅素、尿膽原可了解其代謝過程，進而有助于黃疸類型的診斷和分類。

【參考值】

STB,3.4~17.1 umol/L;CB,0~6.8 umol/L;UCB,1.7~10.2 pmoVL.

【臨床意義】

1.診斷有無黃疸及其程度

（1）血清 STB>17.1 umoVL可診斷為黃疸。

（2）血清 STB>17.1 umolL 但＜34.2 umolL為隱性黃疸或亞臨床黃疸；STB>34.2 umolL為顯性黃疸。

（3）STB在 34.2~171 pmol/L為輕度黃疸；在171~342 umolL為中度黃疸；>342 umolL為重度黃疸。

在病程中檢測STB的變化可以判斷治療效果并指導臨床治療。

2.鑒別黃疸類型

（1）溶血性黃疸：主要以UCB增高為主。見于新生兒黃疸、蠶豆病、遺傳性球形紅細胞增多癥等。

（2）肝細胞性黃疸：UCB、CB兩者均增高。見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬等疾病。

（3）膽汁淤積性黃疸：主要以CB增高為主。見于膽石癥、膽道腫瘤、胰頭癌、肝癌簽疾病。

此外，在鑒別診斷黃疸類型時還可參考CB/STB的比值。溶血性黃疸時，CB/STB<0?肝細胞性黃疸在0.2~0.5;膽汁淤積性黃疸時 CB/STB>0.5.

（二）尿膽紅素定性試驗

【參考值】 正常定性為陰性。

臨床意義尿膽紅素定性陽性提示肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸肝細胞性黃疸時尿膽紅素定性試驗為陽性；膽汁淤積性黃疸時尿膽紅素定性試驗為強陽性：溶血性黃疸時尿膽紅素定性試驗為陰性。此外，堿中毒時由于膽紅素分泌增加，尿膽紅素定性試 驗也可呈陽性反應(yīng)。

（三）尿膽原檢查

【原理】

在膽紅素腸肝循環(huán)中，有極少量尿膽原進入血液循環(huán)到達腎臟，隨尿排出體外。

【參考值】 定性：陰性或弱陽性反應(yīng)（陽性稀釋度在1:20以下）。定量：0.84~

4.2 umol/24h尿。

【臨床意義】

1.尿膽原增多

見于：

①溶血性黃疸時明顯增多。

②肝細胞受損時可增多。

③其他情況，如發(fā)熱、心功能不全、腸梗阻、頑固性便秘等尿膽原也會增多。

2.尿膽原減少

見于：

①膽道阻塞，使CB排泄不暢，引起尿膽原減少和缺如。

②新生兒及長期服用廣譜抗生素者，由于腸道細菌缺乏或受到藥物抑制，使尿膽原生成減少。膽紅素代謝檢查對黃疸診斷和鑒別診斷具有重要的價值。

任何原因使紅細胞破壞增多、肝細胞功能受損及膽道阻塞，均可影響膽紅素代謝過程。想要了解更多2020年初級護師考試精華知識點請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師欄目！歡迎點擊>>初級護師知識點公式法速記>>初級護師常見考點總結(jié)提示