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脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)有哪些

潛伏期3~35日,一般為7~14日。按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染、頓挫型,無癱瘓型及癱瘓型。癱瘓型的病程大致分為前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期及后遺癥期。

(一)隱性感染(無癥狀型)占全部感染者的90~95%.感染后無癥狀出現(xiàn),病毒繁殖只停留在消化道,不產(chǎn)生病毒血癥,不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng),但從咽部和糞便中可分離出病毒,體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

(二)頓挫型(輕型)約占4~8%,病毒侵襲全身非神經(jīng)組織。臨床癥狀缺乏特異性,可出現(xiàn)①上呼吸道炎癥狀,如不同程度發(fā)熱,咽部不適,咽充血及咽后壁淋巴組織增生,扁桃體腫大等;②胃腸道癥狀,惡心、嘔吐、腹瀉或便秘,腹部不適等;③流感樣癥狀,關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等。癥狀持續(xù)1~3日,自行恢復(fù)。

(三)無癱瘓型 脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身,可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀,但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1~6日無癥狀或癥狀減輕,而后進(jìn)入此期。體溫再次上升(稱雙峰熱,見開10~30%的患者),除具有頓挫型癥狀外,尚出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛加劇,多汗(頭頸部最明顯),嘔吐,煩躁不安或嗜睡,全身肌肉疼痛(頸、背、四肢肌痛尤甚),皮膚感覺過敏,不愿撫抱,動之即哭,神情緊張,雙壁震顫。頸背肌痛、強(qiáng)真,不能屈曲,克尼格征(Kernig‘s sign)和布魯辛征(Brudzinski’s sign)陽性。三角架征(患者在床上起坐時,兩臂向后伸直支撐身體)和Hoyen氏征(當(dāng)患者仰臥位時,檢查者以手托起雙肩,可見頭向后仰)亦可為陽性。肌腱反射開始大多正常或活躍,后期可減弱。腹壁反射減弱或消失。腦脊液檢查結(jié)果符合無菌性腦膜炎改變,壓力增高,細(xì)胞數(shù)多在0.05~0.5×106/L,極少數(shù)超過1×109/L,最初以中性分葉核粒細(xì)胞占多數(shù),數(shù)日后,則見淋巴細(xì)胞占多數(shù),蛋白及糖正?;蛏栽?,以后細(xì)胞數(shù)減少而蛋白恢復(fù)較慢。

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