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絲蟲病發(fā)病原理及病理變化

絲蟲病的發(fā)病和病變主要由成蟲及傳染期幼蟲引起。傳染期幼蟲經(jīng)蚊叮咬侵入人體后,在淋巴系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成為成蟲,幼蟲和成蟲代謝產(chǎn)物及雌蟲子宮排泄物,引起全身過敏反應(yīng)與局部淋巴系統(tǒng)的組織反應(yīng)。表現(xiàn)為急性期的絲蟲熱,淋巴結(jié)炎和淋巴管炎。由于淋巴系統(tǒng)炎癥反復(fù)發(fā)作,則導(dǎo)致慢性期淋巴管阻塞癥狀、淋巴管曲張、乳糜尿、象皮腫等

絲蟲病的發(fā)生與發(fā)展取決于絲蟲種類、寄生部位、幼蟲侵入數(shù)量及機(jī)體反應(yīng)性。馬來絲蟲主要寄居于四肢淺部淋巴系統(tǒng),故以四肢癥狀多見;斑氏絲蟲寄居于腹腔、精索及下肢深部淋巴系統(tǒng),則常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。

絲蟲病的病變在淋巴管和淋巴結(jié),由成蟲的機(jī)械刺激或死后蟲體分解產(chǎn)物的化學(xué)刺激,引起一系列反應(yīng)性病變。急性期表現(xiàn)為滲出性炎癥,淋巴結(jié)充血、淋巴管壁水腫,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,纖維蛋白沉積。淋巴管和淋巴結(jié)內(nèi)逐漸出現(xiàn)增生性肉芽腫反應(yīng),肉芽中心為變性的成蟲和嗜酸性粒細(xì)胞,周圍有纖維組織和上皮樣細(xì)胞圍繞,并有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞聚集,形成類結(jié)核結(jié)節(jié)。慢性期突出表現(xiàn)為大量纖維組織增生,蟲體鈣化,淋巴結(jié)變硬,淋巴管纖維化,形成閉塞性淋巴管內(nèi)膜炎。淋巴管的阻塞可致遠(yuǎn)端淋巴管內(nèi)壓增高,形成淋巴管曲張和破裂,淋巴液郁滯,淋巴管內(nèi)蛋白成分增加。阻塞位于皮下,淋巴液不斷刺激組織,使纖維組織大量增生,皮下組織增厚、變粗、皺褶,變硬形成象皮腫。阻塞位于深部淋巴系統(tǒng),則出現(xiàn)陰囊象皮腫、淋巴腹水、乳糜腹瀉、乳糜尿等。由于局部血液循環(huán)障礙,易引起繼發(fā)感染使象皮腫加重及惡化,甚或形成潰瘍。

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