相信很多人對(duì)流行性乙型腦炎非常感興趣，它是一種傳染病。以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理有關(guān)流行性乙型腦炎的具體內(nèi)容，希望對(duì)您有幫助哦！

流行性乙型腦炎又稱(chēng)日本乙型腦炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)損害為主要表現(xiàn)的急性傳染病，經(jīng)蚊傳播，故主要發(fā)生在夏秋季。臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭，病死率高，易遺留后遺癥。

一、病原特點(diǎn)

乙腦病毒屬黃病毒科、黃病毒屬，為球形單股正鏈RNA病毒。此病毒能在乳鼠腦組織、雞胚、猴腎細(xì)胞等傳代。病毒抗原穩(wěn)定，人與動(dòng)物感染后可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體、血凝抑制抗體和中和抗體，可用于診斷及流行病學(xué)調(diào)查。在外界抵抗力弱，對(duì)熱和消毒劑敏感。

二、流行病學(xué)

（一）傳染源

人和動(dòng)物均可感染乙腦病毒發(fā)生病毒血癥而成為傳染源。人感染后病毒血癥期短暫，病毒含量低。而不是主要傳染源。動(dòng)物包括牛、羊、豬及雞、鴨等，尤其是豬感染率高、更新率快、血病毒含量高，而成為主要傳染源。

（二）傳播途徑

蚊是其主要傳播媒介。我國(guó)傳播乙腦病毒的是庫(kù)蚊、伊蚊和按蚊，其中主要三代喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。其他蠛蠓、蝙蝠也是乙腦病毒的儲(chǔ)存宿主。

（三）人群易感性

人群普遍易感，隱性感染率高，乙腦病人與隱性感染者之比為1：1000～2000，感染后可獲得較持久的免疫力。乙腦患者主要為兒童，尤以2～6歲兒童發(fā)病率最高；近年來(lái)由于兒童普遍接種乙腦疫苗，發(fā)病率明顯下降，成人發(fā)病率有所上升。

（四）流行特征

主要發(fā)生在亞洲，我國(guó)除東北北部、新疆、青海、西藏外，均有乙腦流行。我國(guó)主要發(fā)生在7、8、9月，呈高度散發(fā)。

三、臨床表現(xiàn)

潛伏期4～21天，多為l0～14天。

（一）典型乙腦可分為四期

1.初期：起病后l～3天。起病急，體溫l～2天內(nèi)高達(dá)39～40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，可有精神萎靡或嗜睡。

2.極期：病程第4～10天，上述癥狀加重。

（1）高熱：體溫可高達(dá)40℃以上，一般持續(xù)4～10天，嚴(yán)重者可達(dá)3周。體溫越高、熱程越長(zhǎng)、病情越重。

（2）意識(shí)障礙：程度不等，可有嗜睡、譫妄、昏迷等，可發(fā)生于第1～2天，多發(fā)生于第3～8天，多持續(xù)一周左右，嚴(yán)重者可長(zhǎng)達(dá)4周以上?；杳栽缴?、時(shí)間越長(zhǎng)、病情越重。

（3）驚厥或抽搐：多見(jiàn)于病程第2～5天；可先有面部、口唇等局部抽搐，繼之為肢體陣攣性抽搐，甚至全身抽搐，多持續(xù)數(shù)分鐘，均伴有意識(shí)障礙。嚴(yán)重者可導(dǎo)致發(fā)紺、呼吸衰竭。

（4）呼吸衰竭：多見(jiàn)于重癥患者，主要為中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則，如呼吸表淺、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮氏呼吸等，最后呼吸停止。亦可發(fā)生外周性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸先快后慢，胸式或腹式呼吸減弱、發(fā)紺，呼吸節(jié)律整齊?；颊叨喟橛心X水腫及腦疝，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、反復(fù)、持續(xù)性驚厥、抽搐，瞳孔忽大忽小、大小不一，對(duì)光放射消失。

（5）其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有淺放射減弱或消失，腱反射先亢進(jìn)后消失。出現(xiàn)病理性錐體征如巴氏征陽(yáng)性、腦膜刺激征，大小便失禁或潴留，并可出現(xiàn)肌張力增高及肢體強(qiáng)直性癱瘓。此期病情最嚴(yán)重，高熱、持續(xù)抽搐及呼吸衰竭是其嚴(yán)重癥狀。

3.恢復(fù)期：體溫逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，多于2周左右逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重病例的神志障礙、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、癱瘓或精神失常等癥狀恢復(fù)較慢。

4.后遺癥期：上述精神神經(jīng)癥狀6個(gè)月仍未恢復(fù)則稱(chēng)為后遺癥，發(fā)生率約5％～20％，有的持續(xù)終生。

（二）臨床類(lèi)型

按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類(lèi)型。

1.輕型：體溫38～39℃，神志清楚，無(wú)抽搐，病程5～7天；易誤、漏診。

2.普通型：最常見(jiàn)。體溫39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約7～10天，預(yù)后良好。

3.重型：體溫40℃以上，昏迷、反復(fù)或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，深反射先亢進(jìn)后消失，病理反射陽(yáng)性，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在2周以上?；謴?fù)期可有精神神經(jīng)癥狀，少數(shù)留有后遺癥。

4.極重型：又稱(chēng)暴發(fā)型。起病急驟，進(jìn)展迅速，體溫l～2天內(nèi)可升至40℃以上，反復(fù)或持續(xù)性強(qiáng)烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。

（三）并發(fā)癥

發(fā)生率約l0％。常見(jiàn)繼發(fā)感染，可有肺炎、肺不張、泌尿系感染、褥瘡、敗血癥等；因應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道出血。

四、診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）流行病學(xué)史

夏秋季發(fā)病，當(dāng)?shù)亓餍幸夷X，有蚊蟲(chóng)叮咬史。

（二）上述臨床表現(xiàn)

（三）實(shí)驗(yàn)塞檢查

血白細(xì)胞輕度升高，腦脊液檢查壓力升高，外觀無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，早期多核細(xì)胞為主，以后單核細(xì)胞占多數(shù)；蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。檢測(cè)特異性IgM陽(yáng)性為確診依據(jù)。

五、治療

目前無(wú)有效抗病毒治療。應(yīng)采取一般支持及對(duì)癥治療的綜合措施，重點(diǎn)是積極治療高熱、抽搐及呼吸衰竭，是降低病死率的關(guān)鍵。

（一）一般支持治療

住院治療，做好皮膚、呼吸道護(hù)理，保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡，但注意液體量不宜過(guò)多。

（二）對(duì)癥治療

1.高熱：積極采用物理及藥物降溫，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理同時(shí)降低室溫。

2.抽搐：包括去除病因和鎮(zhèn)靜止抽。針對(duì)腦水腫應(yīng)用20％甘露醇快速靜滴，可同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、呋塞米及50％葡萄糖靜滴。保持呼吸道通暢，吸痰、吸氧，必要時(shí)行氣管切開(kāi)及應(yīng)用呼吸機(jī)。應(yīng)用安定、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑。

3.呼吸衰竭：保持呼吸道通暢及應(yīng)用脫水藥。早期可應(yīng)用呼吸興奮劑，呼吸道明顯阻塞或呼吸衰竭明顯缺氧者，應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)及應(yīng)用高頻呼吸器治療。

4.積極防治繼發(fā)感染。

（三）恢復(fù)期及后遺癥治療

六、預(yù)防

采取滅蚊、防蚊及疫苗接種為主的綜合措施。疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前一個(gè)月完成。

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