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【知識(shí)干貨】病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總

【知識(shí)干貨】病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總,相信朋友們都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供朋友們參考。

1.等滲性脫水,高滲性脫水,低滲性脫水的原因與對(duì)機(jī)體的影響

等滲的原因:

1)麻痹性腸梗阻時(shí),大量體液潴留于腸腔內(nèi);

2)大量抽放胸腔積液、腹水,大面積燒傷,大量嘔吐、腹瀉或胃﹑腸吸收以后; 

3)消化液?jiǎn)适?/p>

等滲的影響

主要丟失細(xì)胞外液,血漿容量及組織間液量均減少,但細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。細(xì)胞外液大量丟失造成細(xì)胞外液容量縮減,血液濃縮;腎對(duì)鈉和水的重吸收加強(qiáng),可使細(xì)胞外液容量得到部分補(bǔ)充。患者尿量減少,尿內(nèi)Na+、Cl-減少。若細(xì)胞外液容量明顯減少,則可發(fā)生血壓下降、休克甚至腎衰竭等。

高滲的原因: 

1)飲水不足:①水源斷絕;②不能飲水;③渴覺(jué)障礙;

2)失水過(guò)多:①單純失水;②失水大于失鈉

高滲的影響: 

1)口渴感; 

2)尿少;

3)細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移;

4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

5)尿鈉變化   

6)脫水熱

低滲的原因: 

1)喪失大量消化液而只補(bǔ)充水分;

2)大汗后只補(bǔ)水;  

3)大面積燒傷; 

4)腎失鈉  

5)腦性鹽耗損綜合征;

低滲的影響: 

1)易發(fā)生休克; 

2)脫水體征明顯; 

3)尿量變化:早期不減少,嚴(yán)重時(shí)少尿;

4)尿鈉變化:腎外原因,尿鈉減少。腎的原因尿鈉增多,晚期或重度尿鈉減少程度回升。

2.水腫發(fā)生的機(jī)制

(1)毛細(xì)血管內(nèi)外體液交換失衡導(dǎo)致組織液生成增多:

①毛細(xì)血管流體靜脈壓增高:有效流體靜脈壓增高,平均實(shí)際濾過(guò)壓增大,組織液生成增多超過(guò)淋巴回流的代償能力,發(fā)生水腫。     

②血漿膠體滲透壓降低:血漿白蛋白含量減少,血漿膠體滲透壓下降,有效濾過(guò)壓增大,組織液生成增加。   

③微血管壁通透性增加:血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出,有效膠體滲透壓下降,促使溶質(zhì)和水分濾出增多。

④淋巴回流受阻:含高蛋白質(zhì)的水腫液可在組織間隙中積聚,形成淋巴性水腫。

(2)體內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致鈉、水潴留:

1)腎小球率過(guò)濾下降:

①原發(fā)性,炎性滲出物和內(nèi)皮損傷和腎單位破壞腎小球?yàn)V過(guò)面積減少導(dǎo)致濾過(guò)率降低;

②繼發(fā)性,有效循環(huán)血量減少時(shí)。

2)腎小管重吸收鈉、水增多:

①醛固酮分泌增多; 

②ADH分泌增加;

③ANP分泌減少;

④腎血流重分布;

3.代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響

1)心血管系統(tǒng):

心律失常:代謝性酸中毒所引起的心律失常與血K+升高密切相關(guān)。

②心肌收縮力減弱:H+影響 Ca2+功能,Ca2+是心肌興奮-收縮偶聯(lián)的關(guān)鍵因子。

③心血管系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低: H+濃度增加,能降低血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性。

2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

①神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙  

②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸增多;

3)骨骼系統(tǒng)

生長(zhǎng)緩慢,骨骼畸形;   

4)呼吸系統(tǒng)

呼吸加深加快。

4.缺氧的四種不同類型及其概念及原因。

1)乏氧性缺氧(低張性缺氧)

由于動(dòng)脈血氧分壓降低,血氧含量減少,導(dǎo)致組織供氧不足的缺氧。  

原因:

1)吸入氣氧分壓過(guò)低  

2)外呼吸功能障礙  

3)靜脈血分流入動(dòng)脈

2)血液性缺氧(等張性缺氧)

由于Hb含量減少或性質(zhì)改變導(dǎo)致的缺氧,動(dòng)脈血的氧分壓和氧飽和度均正常。

原因:

1)血紅蛋白含量減少  

2)血紅蛋白性質(zhì)改變:CO中毒、高鐵血紅蛋白血癥  

3)血紅蛋白氧親和力異常增高。

3)循環(huán)性缺氧(低血流性缺氧或低動(dòng)力型缺氧)

因組織血液灌流量減少而引起的缺氧。

原因:

1)全身性循環(huán)障礙  

2)局部性循環(huán)障礙

3)組織性缺氧(氧化障礙型缺氧)

組織、細(xì)胞對(duì)氧的利用發(fā)生障礙而引起的缺氧,本質(zhì)不是氧的缺乏。

原因:

1)線粒體功能受抑制  

2)線粒體結(jié)構(gòu)損傷

5.缺血-再灌注時(shí)氧自由基增多的機(jī)制

1)線粒體產(chǎn)生活性氧增加; 

2)黃嘌呤氧化酶途徑產(chǎn)生活性氧增加; 

3)白細(xì)胞呼吸爆發(fā)產(chǎn)生大量氧自由基;  

4)兒茶酚胺的自身氧化;    

5)誘導(dǎo)型NOS表達(dá)增加  

6)體內(nèi)清除活性氧的能力下降;

以上是“【知識(shí)干貨】病理生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)匯總”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,更多考試相關(guān)內(nèi)容,請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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