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電子病歷的定義是病案信息主管技師考試大綱要求熟練掌握的內容,醫(yī)學教育網為各位病案信息主管技師考生搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
究竟什么是電子病歷,學術界至今仍缺乏統(tǒng)一的認識。根據(jù)研究,理想的電子病歷應當具有兩方面功能:
1.醫(yī)生、患者或其它獲得授權的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時,在任何情況下都可完整、準確、及時獲得它們,并可得到準確的釋義,在需要時可以最大限度地得到詳細、準確、全面的相關知識。
2.電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態(tài)需要調整時,做出及時、準確的提示,并給出最優(yōu)方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單,但含義深刻,數(shù)十年內很難完全實現(xiàn)。
3.衛(wèi)生部《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準(試行)》給出的定義:電子病歷是由醫(yī)療機構以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的,重點針對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)。是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。
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